Мужское бесплодие - методы лечения.

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Lesya 79, добрый вечер

Это показатели единственной спермограммы ? Или показатели других СГ - подобные морфологические характеристики сперматозоидов ? Делали ли Вы исследование сперматозоидов под электронным микроскопом ?

Когда будут готовы заключения генетического исследования ? Какие генетические исследования Вы сделали ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Nadin1985]

Игорь Аркадьевич, здравствуйте!
История такая. Планируем, если можно так сказать, беременность 3 год. В 2009 году поставили диагноз мне "непроходимость маточных труб" и отправили в местный центр планирования семьи на ЭКО. В ходе подготовки и прохождения обследования выяснилось, что у нас ещё и мужской фактор, дословно: астенозооспермия, олигозооспермия, тератозооспермия. Анализы на ВИЧ, РВ и проч отрицательные у обоих. Анализы на ИППП также отрицательные. С 2010 года проводилось лечение, но результаты оставались таким же. На УЗИ органов мошонки патологии не выявлено. Муж эпидемическим паротитом не болел никогда. Лишнего веса нет, телосложение нормостеническое, как и у меня. Возраст у обоих на данный момент 27 лет.
В прошлом месяце была первая и неудачная попытка ЭКО+ИКСИ. Короткий протокол, пункция на 12 день стимуляции Гоналом-ф, получено из 10 фолликулов 8 яйцеклеток, 7 из которых оплодотворились методом ИКСИ. На 3 день после пункции 3 эмбриона отличного качества, 4 хорошего. Перенос был на 3 день, 2 бластомера. Остальные оставили доращивать до стадии бластоцисты с перспективой последующей заморозки. Однако до 5 дня ни один из эмбрионов не дожил, так сказать. Все 5 остановились в развитии на 4 день. Тесты делала с 9 дня после переноса - все отрицательные, хгч на 14 день после переноса - ноль. Гиперстимуляции не было.
Причину неудачи репродуктолог видит в моём муже, направила его к генетику на кариотипирование. Анализ пока не делали, собираемся на следующей неделе.
На момент пункции показатели спермограммы следующие:
Объем эякулята - 5,0 (2 мл и более)
Цвет - норма.
pH - 7,4 (7,2-8,0)
Концентрация круглых клеток - 3,0 млн/мл (менее 5млн/мл)
Концентрация лейкоцитов - 1,0 млн/мл (менее 1млн/мл)
Концентрация сперматозоидов 14 млн/мл (более 20 млн/мл)
Категория А - 0
Категория Б - 14 %
Категория В - 49 %
Категория Г - 37 %
Живые формы 75 % (75% и более)
Морфология по Крюгеру 4% (14% и более)
МАR-тест - отрицательный.
Агглютинация сперматозоидов - нет
Патология окрашивания хроматина сперматозоидов - 28% (менее 32%)

Через 3 месяца собираемся на 2 попытку. Есть ли возможность как-то улучшить показатели спермограммы за это время или не имеет смысла даже пытаться?

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Nadin1985, добрый день

Это единственная СГ ? Есть другие СГ ? 
Если говорить о рекомендациях и о лечении, об этом стоит задуматься именно сейчас - за 2.5-3 месяца до предполагаемого времени зачатия.


С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Nadin1985]

Здравствуйте, Игорь Аркадьевич.
Есть другие. Сдавали раз 6 в 2 местах (это спермограмма сделана в частной клинике, где делали ЭКО).
Вот дургие из центра планирования, там все результаты в карточке остались Есть 2 результата, которые ксерокопировала.

Март 2012 года (после лечения)
Объем эякулята 5,3 мл (2 мл и более)
Цвет с/б (нормальный)
Вязкость нормальная
рН 7,4 (7,2-8,0)
Концентрация круглых клеток - нет (менее 5 млн/мл)
Концентрация лейкоцитов 1-3 в поле зрения (менее 1 млн/мл)
Концентрация сперматозоидов 13 млн (20млн/мл и более)
Категория А - 10%
Категория В - 47%
Категория С - 13 %
Категория D 30 %
Морфология (нормальных) 2% (14% и более)
MAR-тест отрицательный
Агглютинация + (отсутствует)

Декабрь 2011 года

Объем 4 мл
Цвет с/б
Вязкость нормальная
рН 7,2
Концентрация круглых клеток - нет
Лейкоциты - нет
Концентрация сперматозоидов 5 млн./мл
Категория А - 0
Категория В - 20%
Категория С - 0
Категория D - 80%
Морфология - нормальных 1%
MAR-тест отрицательный
Агглютинация - отсутствует

[Lesya79]

Добрый вечер, эта спермограмма от мая 2012,
к сожалению, не сохранилась СГ от марта 2011, но по словам врача СГ хорошая.
На руках есть СГ:
2005 года: количество живых 80% и мертвых 20%, нормальные 90%, с потологией 10%, подвижность 45%.
2007 года: количество живых 95% и мертвых 5%, нормальные 85%, с потологией 15%, подвижность 21%.
2009 года: количество живых 76% и мертвых 24%, нормальные 79%, с потологией 21%, подвижность 73%.
2012 года: количество живых 82% и мертвых 18%, нормальные 5%, с потологией 95%, подвижность 82%.

По динамике видно, что подвижность увеличивается, а качество значительно уменьшается. Сдали только генетическое исследование - кариотип обоих супругов, результат получать 24 июля. Исследование сперматозоидов под электронным микроскопом не проводили, хотя я не уверена, делали в МЦ Малыш г.Тюмень.

Андролог прописал пить мужу: янтарная кислота, фолиевая к-та, кардио-капилар, селцинк, спеман.

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Lesya79, добрый день

Думаю, что есть смысл дождаться результатов генетического исследования. Думаю, что ИКСИ (ИМСИ), при условии удовлетворительного генетического исследования, является единственным выходом из сложившейся ситуации. Что касается рекомендаций андролога - вред они не нанесут.

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Nadin1985]

Игорь Аркадьевич, что можете сказать про наш случай?
Имеет ли смысл делать повторно ИКСИ, или попробовать ИМСИ, ПИКСИ? Или вообще сперму донора?

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Lesya79, доброе утро

Вы получили заключение исследования анализа на кариотипирование ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Верчик81]

Здравствуйте Игорь Аркадьевич.Мой муж пьёт уже год престариум,и вот сейчас мы решили делать ЭКО.Как ему быть ?Бросать пить лекарство?А вот сейчас пойдёт сдавать анализы,там по моему и гормоны надо сдать.Как нам быть?Подскажите пожалуйста.

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Верчик81, добрый день

Какие показатели Спермограммы у Вашего супруга ? Вышлите, как минимум 2 последних результата. Какие показатели Артериального Давления у Вашего супруга и в каких дозировках он принимает препарат ?


С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Nadin1985]

Абдуллаев Игорь Аркадьевич, почему вы игнорируете мой вопрос?

[Верчик81]

Какие показатели Спермограммы у Вашего супруга ? Вышлите, как минимум 2 последних результата. Какие показатели Артериального Давления у Вашего супруга и в каких дозировках он принимает препарат ?

Спермограмма 2010 г.
Возраст 31 год
Консистенция норма
Разжижение полное
pH 7,4 Объём 1,0
Цвет серо-белый
Количество сперматозоидов в 1 мл 88,0
Подвижность
Общее кол-во спер-дов 88,0
Быстро поступательное движение 1
Медленное пос-ное движение 2
Отсутствие пос-ного движения 1
Неподвижных сперматозоидов 95
Лейкоциты 0,7
Неспецифическая агрегация 0,0 %
Агглютинация 0,0%
Лицитиновые зерна 0,0
Морфрлогия
Нормальные сперматозоиды 63
Малые головки 1
Грушевидные головки 5
Аморфные головки 19
Большие овальные головки 0
Конические головки 2
Удвоенные головки 0
Дефекты хвоста 10
Другие круглые клетки 2,0
Кол-во клеток сперматогенеза 0,5
MAP-тест: lgA 0.0% lgG 0,0% Прокомментируйте пожалуйста.

После 2 лет попыток ЕБ решили делать ЭКО

Спермограмма.2012г.
Общее кол-во-100
Хорошо подвижные-0
Мало подвижные-13%
Неподвижные-87%
Кол-во патологич.ф-м-20%
Патология головки-4% шейки-4% хвоста-12%
Клетки сперматогенеза 1х
Коэффицент Фариса-1,5
Лейкоциты-1-2
Эритроциты-0
Эпителий-0Простатические тельца-0
Кристаллы-eg
Лецитиновые зерна-обильно

120 на 80 рабочее дав. бывает 140 на 90,150 на 100 Престариум 5 мг.
Спасибо огромное за внимание.

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Верчик81, добрый день


Где Ваш супруг выполнял исследование эякулята ? Рекомендовали делать исследование крови на гормоны ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Nadin1985, добрый день

Приношу свои извинения, что не ответил Вам. Обычно просматриваю почту на iPadе. Сегодня просматривал на компьютере и обнаружил Ваши письма.
Вам рекомендовали пройти генетическое обследование ? Делали ли Вы какие-нибудь генетические исследования ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[O-Kris]

Добрый день.
Мужу сейчас проводим гормональную терапию: ХГЧ1500 ед 2 раза в неделю, пурегон 50 ед. через день. тестестерон вырос до нормы (был снижен). Стоит ли прерывать лечение, либо продолжать до начала протокола? У мужа азооспермия, показатели спермограммы не информативны. Заранее благодарна

P.s.: возможно ли как-то скорректировать лечение, чтобы подстраховать результат биопсии в цикле ЭКО?

[Верчик81]

Добрый день Игорь Аркадьевич.

Первое 2010г. в НИИАПе Ростов н/д.,второе 2012г.поликлинике в г.Волгодонск
Нет,про гормоны нам не говорили.
Какие гормоны вы советуете сдать?

[sweetsvk]

Здравствуйте, Игорь Аркадьевич. Мужу 49 лет. Весь 2011 год безрезультатные попытки ЭКО. 13 февраля сдал анализ на ]"Определение фрагментации ДНК в сперматозоидах" в Пастера. Результат - 30%. Проличился милайфом, вит.Е 400мг, вазатон, мексидол, гинос, тыквеол.
21 августа результат - 70%. Брагина Е.Е. пояснила, что под увеличенным микроскопом обнаружились сперматозоиды с микротрещинами ДНК и посоветовала сдать еще раз анализ у нее в институте. 13 сентября результат - 26,1%. И еще она посоветовала сдать МАР-тест со спермограммой. Все сдал, там тоже все не очень.
Сейчас пьет Магний Б6, виардо-форте, куралтин 25мг, селен-актив, фол.кислоту, вит.Е 100мг.
Посоветуйте пожалуйста что нужно делать для улучшения ДНК и для улучшения спермограммы?

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

sweetsvk, Доброе утро

К сожалению, но я не знаю методов лечения, которые эффективны при проблемах с генетикой.
Буду Вам очень признателен, если будете держать меня в курсе.

С уважением и наилучшими пожеланиями,
И.А. Абдуллаев

[Nushenka]

Здравствуйте Игорь Аркадьевич. Мы готовимся к ЭКО (трубный фактор).
Я очень переживаю по поводу мужа. Он собирается сдавать спермограмму. Ему 31 год, в 17 лет было удалено яичко, в связи с его перекрутом. Говорит воспаления не было. Своих детей нет. Сперма визуально вроде бы хорошая, густая... Но, везде пишут что у мужчин у которых было удалено яичко может быть плохая сперма...Теперь очень боюсь... Скажите при таких случаях каковы шансы на хорошую спермограмму? Спасибо!

[manj-08]

ДОБРЫЙ ДЕНЬ! МОЖЕТ ЛИ РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗОВ НА ГАРМОНЫ( У МУЖА ПОВЫШЕН ПРОЛАКТИН И ЭСТРАДИОЛ) ВЛИЯТЬ НА МОРФОЛОГИЮ СПЕРМАТОЗОИДОВ?сГ-ПЛОХАЯ ( НОРМ-3%, ДЕФФЕКТ ГОЛОВКИ-98%)????

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

manj-08, добрый день

Какие показатели Пролактина и Эстрадиола у Вашего мужа ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев