Консультант: Акушер-гинеколог Царева Анна Владимировна

[админ]

Царева Анна Владимировна Акушер-гинеколог

tsareva.jpg (27.93 КБ) 13892 просмотра

В 2000 году окончила МГМСУ по специальности лечебное дело.

В 2002 г. окончила клиничкскую ординатуру комитета здравоохранения г.Москвы на базе ЦПСиР по специальности акушерство и гинекология

Сертификат по акушерству и гинекологии подтвержден в 2008 г – сртификационный курс по специальности на базе ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, затем в 2013 г. – сертификационный курс по специальности на базе ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.

Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии – с 2001 г, сертификационный курс по ультразвуковой диагностике в 2011 году на базе Института последипломного профессионального образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.

В 2011 году курс «Гинекологическая эндокринология» на базе кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ.

В 2011 году курсы повышения квалификации «Лазерная терапия, хирургия и лезерная медицинская техника» на безе Международного Академического Аттестационного центра Лазерной Академии Наук

В 2012 году курс «ВРТ в лечении женского и мужского бесплодия» на базе Первого ММУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ.

В 2013 году курс «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний (с курсом эндоскопии)» на безе МГМСУ.

В 2013 году курс «Экспертиза временной нетрудоспособности и качества медпомощи» на безе ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ

Владеет всеми навыками амбулаторной акушерской и гинекологической помощи: ведение беременности, в том числе беременности после ЭКО, группы высокого перинатального риска, коррекция угрозы прерывания беременности, нарушений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, диагностика и лечение патологии шейки матки, эндометриоза, миомы матки, патологии эндометрия, воспалительных заболеваний органов малого таза, урогенитальных инфекций, бесплодия, невынашивания беременности, подбора контрацепции и менопаузальной гормональной терапии, УЗИ в гинекологии. Владеет техникой амбулаторных операций: радиоволновая хирургия, высокоэнергетический лазер, криодеструкция, гистеросокпия, гистеросальпингография, пункция фолликулов, перенос эмбрионов при вспомогательных репродуктивных технологиях.

Имеет опыт организации и ведения занятий по психопрофилактической подготовке к родам. Ведения оn-line консультаций по акушерству-гинекологии. Редактирования, написания популярных, научно-популярных статей по акушерству-гинекологии.

[Lub]

Уважаемая, Анна Владимировна, спасибо большое за Ваш ответ на мой предыдущий вопрос о имплантации. Она состоялась))
Ответьте, пожалуйста, можно ли в бассейн через 3 нед после эмбриотрасфера (ХГЧ растет нормально, УЗИ еще не было)? Спасибо

[Мадам Карамелька]

Добрый день,Анна Владимировна! При планировании беременности был обнаружен по результатам узи полип в полости матки диаметром 6мм. Сделали гистероскопию,полип подтвердился, а также были обнаружены небольшие очаги аденомиоза. Прописали препарат Визанна на 3 месяца без перерыва. После приема препарата на узи также полип 6мм на 7 день, а эндометрий на 11 день 8мм (узист сказал,что фоликул есть хороший, а эндометрий маловат для прикрепления).Беременность в этом цикле не наступила. Скажите пожалуйста, можно ли вообще планировать беременность, не удаляя полип (беременностей и родов не было). И что вы посоветуете в такой ситуации? Как увеличить эндометрий для благополучного наступления беременности? Заранее благодарна. Наталья.

[Царева Анна]

Здравствуйте Lud!
Первый триместр беременности полон приключений для будущего малыша и для беременности, в течение первых 12-16 недель выделяют целый ряд критических периодов, в том числе опасных в плане прерывания беременности. До 16 недель лучше ограничиться аэробными нагрузками, например, не утомительными прогулками - и только в том случае, если доктор и Вы сами не отмечаете никаких признаков угрозы прерывания беременности (боли, кровянистые выделения, данные УЗИ). После 16 недель, когда сформируется плацента, с бОльшей уверенностью можно будет сказать, что все хорошо - можете плавать после получения одобрения доктора, наблюдающего беременность.

С уважением, Царева А.В.

[Царева Анна]

Здравствуйте, Наталья!
В первую очередь необходимо удалить полип эндометрия - он является "естественным контрацептивом", препятствуя прикреплению плодного яйца. После получения заключения гистологов о характере полипа можно будет говорить о лечении, которое будет и профилактикой рецидива полипа, и поможет подготовить эндометрий к внедрению плодного яйца.

С уважением, Царева А.В.

[Мадам Карамелька]

Уважаемая, Анна Владимировна, спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста, каким более щадящим методом Вы бы рекомендовали произвести удаление полипа и нужна ли еще предварительная гистероскопия либо это можно сделать одновременно? Через какое время можно будет планировать беременность?

[@@@ LOLA]

Здравствуйте Анна, у меня такой вопрос: 9 марта был выкидыш на 9 акушерской неделе. 11 марта была лапароскопия (удаление левой трубы, внематочная беременность) После лечения антибиотиками в стационаре через некоторое время начались не приятные ощущения и выделения. Гинеколог сказала мазок нормальный, но есть молочница, пролечилась Бетадином №7, но неприятные ощущения иногда тревожат (сухость, зуд) сейчас 8 д,м.ц. выделения тягучие прозрачно-белые. Подскажите, какие анализы мне сдать и может ли быть овуляция на 8 д.м.ц.? После лапароскопии месячные пришли на 23 д. м. ц. раньше цикл составлял 28-30 дней

[Царева Анна]

Здравствуйте Анна, у меня такой вопрос: 9 марта был выкидыш на 9 акушерской неделе. 11 марта была лапароскопия (удаление левой трубы, внематочная беременность) После лечения антибиотиками в стационаре через некоторое время начались не приятные ощущения и выделения. Гинеколог сказала мазок нормальный, но есть молочница, пролечилась Бетадином №7, но неприятные ощущения иногда тревожат (сухость, зуд) сейчас 8 д,м.ц. выделения тягучие прозрачно-белые. Подскажите, какие анализы мне сдать и может ли быть овуляция на 8 д.м.ц.? После лапароскопии месячные пришли на 23 д. м. ц. раньше цикл составлял 28-30 дней

Здравствуйте! Для того, чтобы исключить инфекционно-воспалительные осложнения после перенесенной операции, разобраться, что с Вами происходит - просто вагинальный дисбактериоз после лечения антибактериальными препаратами или развился эндометрит, нужно обратиться к доктору. Врач ОСМОТРИТ, назначит необходимые анализы (мазок на флору + бактериологический посев из влагагалища, цервикального канала, при необходимости бак. посев. пайпель-биоптата из полости матки или фемофлор-скрининг, а также анализ крови), кроме этого, необходимо провести ультразвуковое исследование органов малого таза. По результатам обследований, анализов - возможны выводы.
Теоретически ранняя овуляция на 8-й день м.ц. возможна.

С уважением, Царева А.В.

[Царева Анна]

Уважаемая, Анна Владимировна, спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста, каким более щадящим методом Вы бы рекомендовали произвести удаление полипа и нужна ли еще предварительная гистероскопия либо это можно сделать одновременно? Через какое время можно будет планировать беременность?

Здравствуйте!
Обычно удаление полипа проводят под контролем гистероскопии, то есть одновременно с гистероскопией. Метод удаления полипа выбирается доктором в зависимости от конфигурации полипа (на тонкой ножке, на толстом основании), от места расположения и прочих условий. Так, например, для удаления труднодоступного полипа из области маточного угла лучше использовать лазерную коагуляцию основания полипа, а если полип расположен, скажем на передней или задней стенке и имеет широкое основание, то можно использовать выскабливание с помощью специального инструмента - кюретки. Во время гистероскопии возможно использование специального инструментария, предназначенного для удаления образований эндометрия.
О планировании беременности можно будет говорить только после получения результата гистологического исследования.

С уважением, Царева А.В.

[Olga B]

Уважаемая, Анна Владимировна. Подскажите пожалуйста, после трёх не удачных попыток Эко мне наконец то сделали гистероскопию. Результат таков: эндометрий с признаками неполноценной секреторной трансформации, очаговой лимфоцитарной инфильтрацией стромы. Мой гинеколог назначила мне утрожестан 200 2раза в день с 16 по 25 день цикла. Подскажите пожалуйста, при таком диагнозе этого достаточно????

[Все будет хорошо]

Здравствуйте! С 7 числа я вступила в протокол, готовлюсь к Крит переносу. Перепутала тромбоасс с дюфастоном и приняла 1 таблетку. Может ли при этом после прекращения наступить менструация

[Царева Анна]

Здравствуйте! С 7 числа я вступила в протокол, готовлюсь к Крит переносу. Перепутала тромбоасс с дюфастоном и приняла 1 таблетку. Может ли при этом после прекращения наступить менструация

Здравствуйте!
От одной таблетки Дюфастона вряд ли начнутся кровянистые выделения. Лучше стараться более внимательно относиться к препаратам. Обязательно скажите доктору о замене. Доктор сможет оценить готовность эндометрия к переносу и принять решение относительно того, стоит ли откладывать перенос на следующий цикл.
С уважением, Царева А.В.

[Царева Анна]

Уважаемая, Анна Владимировна. Подскажите пожалуйста, после трёх не удачных попыток Эко мне наконец то сделали гистероскопию. Результат таков: эндометрий с признаками неполноценной секреторной трансформации, очаговой лимфоцитарной инфильтрацией стромы. Мой гинеколог назначила мне утрожестан 200 2раза в день с 16 по 25 день цикла. Подскажите пожалуйста, при таком диагнозе этого достаточно????

Здравствуйте Ольга!
Данное заключение - не диагноз. Результат гистологического заключения говорит о возможной недостаточности 2-й фазы менструального цикла. В цикле ЭКО этот фактор исключен, т.к. назначается медикаментозная поддержка препаратами прогестерона. Очаговая лимфоцитарная инфильтрация стромы может быть свидетельством хронического воспалительного процесса. Возможно, при подготовке к следующей попытке стоит учесть этот фактор и провести противовоспалительную терапию.

С уважением, Царева А.В.

[Olga B]

Уважаемая, Анна Владимировна. Подскажите пожалуйста, после трёх не удачных попыток Эко мне наконец то сделали гистероскопию. Результат таков: эндометрий с признаками неполноценной секреторной трансформации, очаговой лимфоцитарной инфильтрацией стромы. Мой гинеколог назначила мне утрожестан 200 2раза в день с 16 по 25 день цикла. Подскажите пожалуйста, при таком диагнозе этого достаточно????

Здравствуйте Ольга!
Данное заключение - не диагноз. Результат гистологического заключения говорит о возможной недостаточности 2-й фазы менструального цикла. В цикле ЭКО этот фактор исключен, т.к. назначается медикаментозная поддержка препаратами прогестерона. Очаговая лимфоцитарная инфильтрация стромы может быть свидетельством хронического воспалительного процесса. Возможно, при подготовке к следующей попытке стоит учесть этот фактор и провести противовоспалительную терапию.

С уважением, Царева А.В.

Прошу прощения забыла написать что в выписке в заключении написано: Аденомиоз. при контрольной ГС- стенки матки чистые, Очаги аденомиза сохраняются. Мог ли аденомиоз стать причиной не удач предыдущих попыток ЭКО????

[Розочка+]

Здравствуйте. В марте был короткий протокол. Неудачный. Подсаживали 5-ти дневок отличного качества. После пролета планирую сделать гистеру. Скажите пожалуйста через сколько времени после пролетного ЭКО можно делать гистероскопию с ИГХ. И что ещё можно проверить. Заранее спасибо.

[Царева Анна]

Здравствуйте. В марте был короткий протокол. Неудачный. Подсаживали 5-ти дневок отличного качества. После пролета планирую сделать гистеру. Скажите пожалуйста через сколько времени после пролетного ЭКО можно делать гистероскопию с ИГХ. И что ещё можно проверить. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Розочка! Гистероскопию можно выполнить начиная со 2-го цикла после неудачного переноса. О том, что еще можно посмотреть лучше говорить, глядя на Ваши анализы и обследования.

С уважением, Царева А.В.

[LadyinRed]

Здравствуйте, конкретно в вашей темке.
Спасибо за ваши ответы

[Розочка+]

Здравствуйте Анна Владимировна! Два последних протокола завершились пролетами. в последнем была подсадка 2-х эмбрионов 2АВ, 3АВ ( до этого были только трехдневки и в первом протоколе была беременность) Врач сказал, что был повышен прогестерон 4,5 нмоль/л. (сдавала до пункции). Получается, что в 2-х протоколах прогестерон повышается, что не дает произойти имплантации.
Посоветуйте, что можно сделать в данной ситуации
1. Возможно ли как-нибудь снизить прогестерон? ( может что-то нужно пить до протокола или уже в протоколе).
2. Или мне противопоказан перенос эмбрионов в свежем протоколе? Но из трех протоколов на крио ничего не остается.

[Царева Анна]

Здравствуйте Анна Владимировна! Два последних протокола завершились пролетами. в последнем была подсадка 2-х эмбрионов 2АВ, 3АВ ( до этого были только трехдневки и в первом протоколе была беременность) Врач сказал, что был повышен прогестерон 4,5 нмоль/л. (сдавала до пункции). Получается, что в 2-х протоколах прогестерон повышается, что не дает произойти имплантации.
Посоветуйте, что можно сделать в данной ситуации
1. Возможно ли как-нибудь снизить прогестерон? ( может что-то нужно пить до протокола или уже в протоколе).
2. Или мне противопоказан перенос эмбрионов в свежем протоколе? Но из трех протоколов на крио ничего не остается.

Здравствуйте, Розочка!
Если Вы сдавали прогестерон в день введения триггера, то, действительно высокие значения могут снижать вероятность имплантации. Снизить прогестерон в данном цикле нельзя, можно только заморозить эмбрионы при высоких значениях ПГ, в любом следующем цикле сделать крио-перенос.

С уважением, Царева А.В.

[Olga B]

Добрый день. Подскажите пожалуйста, у меня цикл 26дней. Врач для поддержания второй фазы цикла назначила утрожестан с 16 по 25день цикла. При моём цикле 26дней это нормально. ????

[Царева Анна]

Добрый день. Подскажите пожалуйста, у меня цикл 26дней. Врач для поддержания второй фазы цикла назначила утрожестан с 16 по 25день цикла. При моём цикле 26дней это нормально. ????

Здравствуйте, Ольга В!
Такая схема назначения утрожестана вполне вероятно и часто используется, в том числе и при менструальном цикле длительностью 26 дней. Для того, чтобы более точно "попасть" в начало 2-й фазы менструального цикла, можно использовать тесты на овуляцию наряду с фолликулометрией.

С уважением, Царева А.В.

[Olga B]

Спасибо за ответ.

[Каклина Илиева Иванова]

Здравствуйте я Калина 15 лет девственница. У меня белы выделения, живот и грудь болот. Мой папа поведет меня к детскому гинекологу.
Что включает осмотр как его выполнить? Папа будет ли на всех этапах осмотра?

Большое спасибо за Ваш ответ!

[Царева Анна]

Здравствуйте я Калина 15 лет девственница. У меня белы выделения, живот и грудь болот. Мой папа поведет меня к детскому гинекологу.
Что включает осмотр как его выполнить? Папа будет ли на всех этапах осмотра?

Большое спасибо за Ваш ответ!

Здравствуйте, Каклина Илиева Иванова!
Сначала доктор поговорит с Вами - узнает подробности о жалобах и здоровье вообще. Затем состоится гинекологический осмотр: внешний, затем забор анализов - тоненьким инструментом (щеткой) из преддверия влагалища - это совсем не больно. Затем доктор проведет ректальное обследование - его тоже не стоит бояться - оно проходит быстро и безболезненно - необходимо для того, чтобы уточнить - все ли в порядке с маткой и яичниками.
Думаю, Вам удастся найти компромисс при общении с врачом и с папой: например, он может присутствовать при беседе и выйти из кабинета на время осмотра или с самого начала доверить дочь опытному доктору. Наверное, стоит заранее обсудить это с папой.

С уважением, Царева А.В.

[Туфелька88]

Уважаемая Анна Владимировна! Скажите пожалуйста есть ли необходимость колоть иммуноглобулины при планировании и наступлении беременности? Были две замершие беременности 6 нед и 9 нед, генетика плода нормальная, инфекций нет.
Иммуноглобулины:
lgM 1,01 (0,5-2,5)
lgG 11,01 (7-16)
lgA 2,72 (0,7-4)
​Иммунофенотипирование лимфоцитов (CD3, 4, 8, 16, 19)
Показатель Результат Референтные значения
CD3+ (Т-лимфоциты) % 76,8 / 58 - 76
CD3+ (Т-лимфоциты), х10*9/л 1,014 / 1,1-1,7
CD19+ (В-лимфоциты), % 5,4 / 8 - 19
CD19+ (В-лимфоциты), х10*9/л 0,071 / 0,19- 0,38
CD4+ (Т-хелперы), % 48,1 / 36 - 55
CD4+ (Т-хелперы), х10*9/л 0,635 / 0,4 - 1,1
CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), % 27,2 / 17 - 37
CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), х10*9/л 0,359 / 0,3 - 0,7
CD16+ CD56+ (NK-клетки), % 10,38 / 5 - 20
CD16+ CD56+ (NK-клетки), х10*9/л 0,137 / 0,2 - 0,4
CD16+ CD56- (NK-клетки), % 3,14 / 1,1 - 2,9
CD16- CD56+ (NK-клетки), % 3,77 / 2,7 - 5
CD4+ / CD8+ 1,768 / 1,5 - 2,5
0-лимфоциты, % 17,800 / 16 - 24
0-лимфоциты, х10*9/л 0,235 / 0,3 - 0,5

[Каклина Илиева Иванова]

Здравствуйте я Калина 15 лет девственница. У меня белы выделения, живот и грудь болот. Мой папа поведет меня к детскому гинекологу.
Что включает осмотр как его выполнить? Папа будет ли на всех этапах осмотра?

Большое спасибо за Ваш ответ!

Здравствуйте, Каклина Илиева Иванова!
Сначала доктор поговорит с Вами - узнает подробности о жалобах и здоровье вообще. Затем состоится гинекологический осмотр: внешний, затем забор анализов - тоненьким инструментом (щеткой) из преддверия влагалища - это совсем не больно. Затем доктор проведет ректальное обследование - его тоже не стоит бояться - оно проходит быстро и безболезненно - необходимо для того, чтобы уточнить - все ли в порядке с маткой и яичниками.
Думаю, Вам удастся найти компромисс при общении с врачом и с папой: например, он может присутствовать при беседе и выйти из кабинета на время осмотра или с самого начала доверить дочь опытному доктору. Наверное, стоит заранее обсудить это с папой.

С уважением, Царева А.В.

Я разговаривала с папа как вы сказали!
Она очень квалифицированной работы 21 лет и является доцентом!
Папа преживает как она... естли есть грубая со мной или небрежная. Папа также сказал что она будет осмотрит мои груди.

Что вы думаете?!

Большое спасибо за Ваш ответ!

[Царева Анна]

Уважаемая Анна Владимировна! Скажите пожалуйста есть ли необходимость колоть иммуноглобулины при планировании и наступлении беременности? Были две замершие беременности 6 нед и 9 нед, генетика плода нормальная, инфекций нет.
Иммуноглобулины:
lgM 1,01 (0,5-2,5)
lgG 11,01 (7-16)
lgA 2,72 (0,7-4)
​Иммунофенотипирование лимфоцитов (CD3, 4, 8, 16, 19)
Показатель Результат Референтные значения
CD3+ (Т-лимфоциты) % 76,8 / 58 - 76
CD3+ (Т-лимфоциты), х10*9/л 1,014 / 1,1-1,7
CD19+ (В-лимфоциты), % 5,4 / 8 - 19
CD19+ (В-лимфоциты), х10*9/л 0,071 / 0,19- 0,38
CD4+ (Т-хелперы), % 48,1 / 36 - 55
CD4+ (Т-хелперы), х10*9/л 0,635 / 0,4 - 1,1
CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), % 27,2 / 17 - 37
CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), х10*9/л 0,359 / 0,3 - 0,7
CD16+ CD56+ (NK-клетки), % 10,38 / 5 - 20
CD16+ CD56+ (NK-клетки), х10*9/л 0,137 / 0,2 - 0,4
CD16+ CD56- (NK-клетки), % 3,14 / 1,1 - 2,9
CD16- CD56+ (NK-клетки), % 3,77 / 2,7 - 5
CD4+ / CD8+ 1,768 / 1,5 - 2,5
0-лимфоциты, % 17,800 / 16 - 24
0-лимфоциты, х10*9/л 0,235 / 0,3 - 0,5

Здравствуйте, Туфелька88!
В данном случае, вероятно, решение об иммунотерапии будет принимать иммунолог. Кроме того, перед началом терапии, необходимо знать результаты других анализов, которые принято проводить при невынашивании беременности, в том числе - патология системы гемостаза, аутоиммунные заболевания и др.

С уважением, Царева А.В.

[Царева Анна]

Я разговаривала с папа как вы сказали!
Она очень квалифицированной работы 21 лет и является доцентом!
Папа преживает как она... естли есть грубая со мной или небрежная. Папа также сказал что она будет осмотрит мои груди.

Что вы думаете?!

Большое спасибо за Ваш ответ! [/quote]

Вероятно, все пройдет успешно. Квалификация и опыт доктора позволяют надеяться на это. Удачи!

С уважением, Царева А.В.

[elvirka1981]

Здравствуйте Анна Владимировна! 35 лет. Один ребенок имеется, беременность была самостоятельная. В октябре 2015 была зб на сроке 6-7 недель. Генетический анализ плода без патологии. В январе 206 проведена гистерорезектоскопия субмукозного узла матки, который был и во время беременности. В данное время планирую беременности.гормоны в норме, инфекций нет. Сдан анализ на генетическую предрасположенность к осложненному течению беременности. Можете что-то пояснить по его результату? Какие то препараты необходимо принимать при наступлении беременности? Заранее спасибо.

Риск развития генетической тромбофилии (ПЦР-«real-time»)
Исследование Результат Референсные значения
Гены факторов свертывания крови:
F2:_20210_G>A G G G G (нормальная гомозигота)
F5:_16916_G>A G G G G (нормальная гомозигота)
F7:_10976_G>A G*A(гетерозигота) G G (нормальная гомозигота)
F13A1:_103 (163)_G>T G G G G (нормальная гомозигота)
FGB:_-455_G>A G G G G (нормальная гомозигота)
Гены тромбоцитарных рецепторов:
ITGA2:_807_С>Т С*Т(гетерозигота) C C (нормальная гомозигота)
ITGB3:_1565_T>C T*C(гетерозигота) T T (нормальная гомозигота)
Гены системы фибринолиза:
PAI-1:_-675_5G>4G 5G 5G 5G 5G (нормальная гомозигота)
Гены-регуляторы накопления гомоцистеина:
MTHFR:_677_C>T C*T(гетерозигота) C C (нормальная гомозигота)
MTHFR:_1298_A>C A*C(гетерозигота) A A (нормальная гомозигота)
MTR:_2756_A>G A A A A (нормальная гомозигота)
MTRR:_66_A>G *G *G(патологическая гомозигота) A A (нормальная гомозигота)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выявлены полиморфизмы генов MTRR:_66_A>G в гомозиготном состоянии и генов F7:_10976_G>A,ITGA2:_807_С>Т, ITGB3:_1565_T>C, MTHFR:_677_C>T, MTHFR:_1298_A>C в гетерозиготном состоянии.

[MariMama]

Добрый вечер Анна Владимировна.
У меня было несколько неудачных попыток ЭКО, последнее время с ДЯ, ЗБ (плохая генетика плода).
Сейчас я на ЗГТ (дивигель+дюфастон).
Для восстановления слизистой влагалища принимаю овестин крем 0,5 г. в д.

Перед последним протоколом была кольпоскопия, вывод по шейке матки:
Кольпоскопическая картина неудовлетворительная.
Визуализация стыка МПЭ и цилиндрического эпителия не визуализируется.
Форма коническая. Состояние не гипертрофирована, не деформирована, гиперемирована нормально.
Многослойный плоский эпителий атрофичный.
Цилиндрического эпителия нет.
Метапластический эпителий нет.
Ретернционныемкисты (набутовы кисты) единичные.
Открытые железы (крипты) нет.
Ацетобелый эпителий отсутствует.
Йдопозитивное слабое равномерное окрашивание.
Сосудистая сеть выражена неизменённая.


После первых месячных после неудачного протокола, сдала мазок на флору.
В соскобе из церквильного канала лейкоциты 3-15-47, остальное в норме.
Очень переживаю, т.к. такого никогда не было.
Что это с шейкой?
Можно ли идти на физио процедуры (лазер+магнит) с таким анализом?
Заранее благодарна за ответ.

[Царева Анна]

Добрый вечер Анна Владимировна.
У меня было несколько неудачных попыток ЭКО, последнее время с ДЯ, ЗБ (плохая генетика плода).
Сейчас я на ЗГТ (дивигель+дюфастон).
Для восстановления слизистой влагалища принимаю овестин крем 0,5 г. в д.

Перед последним протоколом была кольпоскопия, вывод по шейке матки:
Кольпоскопическая картина неудовлетворительная.
Визуализация стыка МПЭ и цилиндрического эпителия не визуализируется.
Форма коническая. Состояние не гипертрофирована, не деформирована, гиперемирована нормально.
Многослойный плоский эпителий атрофичный.
Цилиндрического эпителия нет.
Метапластический эпителий нет.
Ретернционныемкисты (набутовы кисты) единичные.
Открытые железы (крипты) нет.
Ацетобелый эпителий отсутствует.
Йдопозитивное слабое равномерное окрашивание.
Сосудистая сеть выражена неизменённая.


После первых месячных после неудачного протокола, сдала мазок на флору.
В соскобе из церквильного канала лейкоциты 3-15-47, остальное в норме.
Очень переживаю, т.к. такого никогда не было.
Что это с шейкой?
Можно ли идти на физио процедуры (лазер+магнит) с таким анализом?
Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте, MariMama!
Единственное, что может насторожить в данном описании - это гиперемия (покраснение) шейки матки. Это может быть свидетельством воспаленя, что подтверждено и данными микроскопии мазка (повышенное количество лейкоцитов).
Для того, чтобы уточнить состояние шейки матки, необходимы данные цитологического исследования мазка или PAP-теста, а также анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ) - желательно количественный с типированием. По данным перечисленных анализов будет решен вопрос о физиопроцедурах. Кроме того, следует выявить возбудитель воспаления шейки матки, провести лечение.
С уважением, Царева А.В.

[Царева Анна]

Здравствуйте Анна Владимировна! 35 лет. Один ребенок имеется, беременность была самостоятельная. В октябре 2015 была зб на сроке 6-7 недель. Генетический анализ плода без патологии. В январе 206 проведена гистерорезектоскопия субмукозного узла матки, который был и во время беременности. В данное время планирую беременности.гормоны в норме, инфекций нет. Сдан анализ на генетическую предрасположенность к осложненному течению беременности. Можете что-то пояснить по его результату? Какие то препараты необходимо принимать при наступлении беременности? Заранее спасибо.

Риск развития генетической тромбофилии (ПЦР-«real-time»)
Исследование Результат Референсные значения
Гены факторов свертывания крови:
F2:_20210_G>A G G G G (нормальная гомозигота)
F5:_16916_G>A G G G G (нормальная гомозигота)
F7:_10976_G>A G*A(гетерозигота) G G (нормальная гомозигота)
F13A1:_103 (163)_G>T G G G G (нормальная гомозигота)
FGB:_-455_G>A G G G G (нормальная гомозигота)
Гены тромбоцитарных рецепторов:
ITGA2:_807_С>Т С*Т(гетерозигота) C C (нормальная гомозигота)
ITGB3:_1565_T>C T*C(гетерозигота) T T (нормальная гомозигота)
Гены системы фибринолиза:
PAI-1:_-675_5G>4G 5G 5G 5G 5G (нормальная гомозигота)
Гены-регуляторы накопления гомоцистеина:
MTHFR:_677_C>T C*T(гетерозигота) C C (нормальная гомозигота)
MTHFR:_1298_A>C A*C(гетерозигота) A A (нормальная гомозигота)
MTR:_2756_A>G A A A A (нормальная гомозигота)
MTRR:_66_A>G *G *G(патологическая гомозигота) A A (нормальная гомозигота)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выявлены полиморфизмы генов MTRR:_66_A>G в гомозиготном состоянии и генов F7:_10976_G>A,ITGA2:_807_С>Т, ITGB3:_1565_T>C, MTHFR:_677_C>T, MTHFR:_1298_A>C в гетерозиготном состоянии.

Здравствуйте elvirka!
До наступления беременности необходимо начать прием препаратов фолиевой кислоты (о дозировке посоветуйтесь на очной консультации), продолжить во время беременности. По результату представленного анализа показаний для назначения других препаратов до беременности - нет. Решение о назначении других препаратов во время беременности будет принимать гинеколог по результатам анамнеза, наблюдений, анализов, в том числе коагулограммы, которую Вы сдадите при наступлении беременности, а также по результатам консультации гематолога.

С уважением, Царева А.В.

[Розочка+]

Здравствуйте Анна Владимировна ! Помогите советом.
В марте было пролетное ЭКО. В конце апреля сдала Фемофлор скрин, где выявили полное отсутствие лактобактерий и кандиду 10 в 3.7 степени. Одновременно сдала обычный мазок,по результатам которого "клетки эпителия " в "U"- единичные, лейкоциты - 0-2, слизь - един., флора - смешанная.;
в "С" "клетки эпителия " -умеренные , лейкоциты - 1-2, слизь - един., флора - смешанная.; во "V" "клетки эпителия " - умеренные, лейкоциты - 2-3, слизь - един., флора - смешанная.
Сдала также посев на флору, выявили ентерокок фаекалис 10 в пятой степени.
В общем особого дискомфорта не ощущаю, но выделения желтоватые, и иногда небольшое жжение и зуд, зуд больше после душа..
Врач как лечить не говорит и ничего не назначает.
А мне нужно в конце мая делать гистероскопию. В связи с этим подскажите пожалуйста:
1) возможно ли при таких анализах проводить гистеру
2) необходимо ли мне проводить лечение с антибиотиками при моем отсутствии лактобактерий и кандидой.
3) что нужно принимать, чтобы появились лактобактерии.В общем дискомфорта никакого я не ощущаю. Врачи как лечить не говорят.

4) И ещё по результатам аспирата из матки (18/ д.ц.) поставили заключение - эндометрит фазы секреции с очагами склероза. Что это за диагноз? Не является ли он противопоказанием к ЭКО и нужно ли его лечить?



Спасибо заранее за ответ

[MariMama]

Для того, чтобы уточнить состояние шейки матки, необходимы данные цитологического исследования мазка или PAP-теста, а также анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ) - желательно количественный с типированием. По данным перечисленных анализов будет решен вопрос о физиопроцедурах. Кроме того, следует выявить возбудитель воспаления шейки матки, провести лечение.
С уважением, Царева А.В.

Большое спасибо за ответ Анна Владимировна!
Цитологию мазка шейки и анализ на ВПЧ с типированием я сдала, всё в норме.
В мазке ни в церквикальном канале, ни во влагалище, ни в уретре инфекций не обнаружено.
Но, в соскобе из влагалища только есть:
Флора Гр "+" полиморфные палочки в умеренном количестве. Гр "вариабельная" коккобацелярная флора в умеренном количестве.
В остальных соскобах всё в норме.
Как Вы считаете, какое исследование лучше провести, что бы выявить возбудителя воспаления шейки матки?

[Капустина Оксана]

Здравствуйте, Анна Владимировна! В поддержке после переноса эмбрионов мне назначили утрожестан по 200мг 3 раза в сутки. Были побочные эффекты: раздувался и болел живот, а на пятый день очень заболел живот и была задержка мочеиспускания , так что ставили катетер, чтобы выпустить мочу. Врач сказала, что это может быть от утрожестана и уменьшила дозу до 200 мг в сутки. В этот же день мне укололи препарат гормона ХГЧ. У меня вопрос- не мала ли доза утрожестана ( 200 мг в сутки) ?