Планирование беременности

[AlisaK]

Добрый день!

Просьба проконсультировать по вопросу планирования беременности.

С декабря 2012 пытаемся зачать ребенка. До этого никаких противозачаточных не принимала, предохранялись прерыванием. Цикл в среднем 22-25 дней за исключением последнего. Длительность 5 дней.

В марте 2013 месячные не прекращались 2 недели, на узи была обнаружена киста левого яичника. Прописали циклодинон. В июле на узи повторно не была обнаружена.

Цикл нарушен. Предпоследний раз месячные начались 25 октября. Узи делали 23 ноября, на тот момент показало, что овуляции не было. Делала повторно 4 декабря, овуляция была. Следующие пришли только 18 декабря. Были скудные и всего 4 дня.
21 декабря сдала анализы на гормоны (4 день цикла):
ФСГ - 24,5
ЛГ – 20,19
Пролактин – 26,92
Эстрадиол – 127
Тестостерон – 0,48
17 а ОН-Прогестерон – 5,41
К врачу только через неделю. Подскажите пож-та, что не так?

Спасибо!

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Добрый день!
Просьба проконсультировать по вопросу планирования беременности. Спасибо!

Добрый день. AlisaK, в своем вопросе вы не указали свой возраст, информацию о беременностях и операциях на яичниках в прошлом. Это очень важно.
По результатам проведенного обследования: ФСГ и ЛГ превышают нормы. Думаю, стоит через 2-3 цикла повторить ФСГ,ЛГ, АМГ на 2-3 дни менструального цикла и в этот же день сделать повторное УЗИ органов малого таза. По поводу высокого 17-ОН прогестерона получите рекомендации эндокринолога, при отсутствии клинической картины гиперандрогении, можно говорить о возможной лабораторной погрешности. Пока делать выводы о диагнозе рано.

[AlisaK]

Здравствуйте!

Благодарю за Ваш ответ. Возраст - 29 лет, операций и беременностей не было.

С уважением,

Алиса

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Здравствуйте!
Благодарю за Ваш ответ. Возраст - 29 лет, операций и беременностей не было.
С уважением, Алиса

Думаю, в следующем цикле вы получите более низкие значения ФСГ и ЛГ. Возраст и отсутствие оперативных вмешательств на яичниках позволяют на это надеятся.

[AlisaK]

Здравствуйте!

у меня есть дополнительные результаты анализов:

АМГ-0,1

Во второй фазе цикла сдала также:
ТТГ - 2,24
ФСГ- 28,4
ЛГ-18,1
Прогестерон - 1,42

Была на узи ОМТ на 4-й день цикла. Нашли кисту в левом яичнике (размерами 3,29х3,64 см).
Анализы на ПЦР на 12 инфекций в норме, кроме Гарденереллы. Для лечения прописали дазолик+гексикон.

С данными анализами была у двух разных гинекологов.

В одном случае прописали дополнительно сдать кортизол, свободный тестостерон,ГСПГ.
С 4-го по 8-й день прописали уколы Гонадотропин Хорионический по 3000 ед 1 раз день.
И на десятый день сдать прогестерон.
Но: в инструкции по применению стоят противопоказания киста или гипертрофия яичника, не связанная с его поликистозом. и что возможен разрыв кисты.

В другом случае прописали:

с 16 по 25 день свечи утрожестан или праджисан.
таблетки Фемостон 2/10 по схеме в течение двух месяцев.
Потом пересдать ЛГ и ФСГ в первую фазу цикла.

В этом случае описано полное обследование перед применением.

Подскажите что делать? По какой схеме дальше лечиться?

Заранее благодарю!

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Здравствуйте!
Подскажите что делать? По какой схеме дальше лечиться?
Заранее благодарю!

Я не поняла, зачем гормоны сдавались во второй фазе? Их сложно анализировать.
К сожалению, при повторном исследовании получены аналогичные результаты ФСГ, ЛГ и АМГ. Это говорит о снижении резерва яичников и на фоне любой проводимой терапии стойкого улучшения не будет. Рекомендую в самые короткие сроки планировать ЭКО. Вероятность беременности с вашим состоянием яичников на сегодняшний день по самым оптимистическим прогнозам уже не выше 10-15%. Дальше может быть хуже. Не исключаю, что встанет вопрос о донорских ооцитах.
Среди предложенных вариантов лечения: в первой схеме не вижу логики, вторая - имеет определенный смысл, но повторюсь, только как этап планирования ЭКО.