Причины отсутствия имплантации

[Ольга скоро мама]

Добрый день, Юлиана Юрьевна, проконсультируйте пожалуйста по следующей проблеме.
Мне 31 год, трубный фактор бесплодия. У мужа в СГ немного занижен процент активноподвижных сперматозоидов (43% при норме 50 и более) и пограничная лейкоспермия (лейкоциты 1 млн, при норме до 1 млн), андролог говорит особых проблем нет и кроме витаминов ничего не назначает. Сейчас закончила второй неудачный протокол ЭКО. Первый длинный на диферелине, получили 6 клеточек, 4 оплодотворилось, 2 подсадили. ХГЧ<1.2. Второй короткий на цетротиде, получили 13 клеточек, сколько точно оплодотворилось не знаю, но из них 2 подсадили на 3 сутки и одну на пятые, 4 заморозили. ХГЧ снова <1.2.
После первой неудачи провели обследования:
гистероскопию-очаговый хронический эндометрит базальных отделов на фоне пролиферативного эндометрия и фрагменты цервикальной слизистой. Врач оперирующий и лечащий разошлись во мнениях по поводу лечения и по совету оперировавшего лечение заключалось только в постоянном приёме дюфастона с 11 по 25 дни цикла.
кариотип и HLA-типирование, кариотип норма, во втором анализе совпадение по одному локусу - поэтому в протоколе до пункции делала плазмоферез
АМГ - 1,89, врач говорит достаточный, но по УЗИ почему то ставят истощение одного яичника.......
Все анализы крови и прочие УЗИ, которые стандартно назначают до вступления в протокол- в норме.
Сейчас готовлюсь к крио, врач не назначает больше никаких анализов, только омегу, ангиовит принимать, а так же актовегин в/м за 10 дней до крио. Но я очень боюсь что и крио будет пролётным, т.к. причины отсутствия имплантации так и не выявлено.
Подскажите пожалуйста, что бы вы посоветовали проверить в данной ситуации. И ещё вопрос имеет ли смысл приём овариомина после протокола для поддержания яичников. Опять же мнения разошлись: репродуктолог не советует, а гинеколог говорит-не будет лишним. Повода не доверять кому либо из них нет, поэтому хотелось бы услышать мнение третьего квалифицированного специалиста. Буду очень благодарна за помощь.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Подскажите пожалуйста, что бы вы посоветовали проверить в данной ситуации. И ещё вопрос имеет ли смысл приём овариомина после протокола для поддержания яичников. Опять же мнения разошлись: репродуктолог не советует, а гинеколог говорит-не будет лишним. Повода не доверять кому либо из них нет, поэтому хотелось бы услышать мнение третьего квалифицированного специалиста.

Не вижу показаний для дополнительного обследования. Самая частая причина неудачного ЭКО - анеуплоидия эмбриона (его генетическая неполноценность). Как бы внешне хорошо не выглядел то или иной эмбрион, у 50% из них будут выявлены генетические нарушения. Избежать этого нельзя, именно поэтому эффективность программ ВРТ в среднем редко превышает 50% на перенос.
Методика, позволяющая подтвердить мои предположения есть, это ПГД. Но на этом этапе не вижу показаний для ее рекомендаций.
Считается, что молодая женщина сделавшая три переноса (включая крио-), получит беременность в 70-75%. Только при отсутствии беременности в трех и более программах, можно осознанно идти на ПГД.
Ваш эмбрион уже получен. Изменить его нельзя. По матке значимых проблем не вижу. Плановые анализы (мазок, т. д. ) и стандартная методика переноса оттаянных эмбрионов.
Назначения БАДов не перспективны. Удачи.