Виновник хрон.эндометрит?

[shaliana]

Здравствуйте! Подскажите пож-та результат пайпель биопсии, все ли так плохо? Патоморфологическое иссл:Фрагменты эндометрия равномерной толщины, поверхностный эпителий пролиферирует. Железы преимущественно прямые или слабо-извитые, все железы с признаками выраженной пролифирации, с неравномерной внутриэпителиальный лимфоцитарной инфильтрацией. Строма энд.цитогенная, с очагами отека, клетки стромы с признаками выраженной пролиферации, сосуды преимуществ.капиллярного типа, формируют мелкие клубки. В функц.слое опред-ся рассеянная умеренно выраженная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация с примесью немногочисл.плазматических клеток и единичных эозинофилов, с формированием крупных и фолликулоподобных скоплений вокруг желез и сосудов как в поверхностных так и в глубоких слоях эндометрия.Базальный слой умеренно фиброзирован, с очаговой умеренно выраженной лимфо-гистиоцитарной инфильтрацией и немногочисленными сосудами с утолщенными стенками.Фрагменты многослойного плоского эпителия без подлежащих тканей с явлениями слабо выраженного паракератоза и васкуляризацией. Эндометрий средней стадии фазы пролиферации!!!Иммуногистохимический иссл: выявлена очагово слабо выраженная экспрессия антигенов Хламидия Трихоматис в стромы, сосудах и эпителии желёз эндометрия. Выраженный хронический эндометрит!!! После врач назначил лечение: генферон, галавит, полиоксидоний, антибиотики Авелокс, физио-магнит Вагин.+ на низ живота, курантил, ангиовит, лонгидаза свечи, Вобензим-за месяц до протокола! Протокол успешный, но с 7-й недели -гематома кровотечение, мазало до 12-й нед. и отошли воды, выскабливали. Вот результаты исследования абортного материала: ПЦР диагностика- обнаружен уреаплазма species, численных нарушений по цитогенетическому анализу по хромосомам не выявлено. Гистология: диагноз: несостоявшийся выкидыш! Эндометрий: железы-обратное развитие, строма-зрелая децидуальная трансформация, преимущественно перигландулярная выраженная инфильтрация моноуклеарами, очаговая выраженная в зоне некроза-инфильтрация нейтрофилами, некрозы-очаговые, острые нарушения кровообращения. Плацентарное ложе не определяется. Ворсины хориона: вид-гипоплазированный, часть ворсин без сосудов, строма-сочетание откуп, дистрофии, гипоплазии и фиброза, эпителий хориона-астрофия и десквамация, в межворсинчатом пространстве отложения фибриноида с примесью лекоцитов. При иммуногистохимическ.исследовании антигены Хламидия, герпеса, при иммунофлюресцентном исследовании антигены урогенитальных инфекций ( Хламидия, уреаплазма, микоплазма) отрицательно, не обнаружено!!!! Заключение: неразвивающая беременность. Гравидарная трансформация эндометрия с очагами обратного развития. Очаговый продуктивный базальный эндометрит. Распространённый неспецифический экссудативно-некротический децилитр, экссудативный-фибронозный интервиллузит, что свидетельствует о наличии восходящей бактер.инфекции. Гипоплазия ворсин хориона ( вторичная?). Хочу знать ваше мнение: По результатам пайпель биопсии эндометрия картина очень страшная? Вылечила ли я хр.эндометрит раз получилось забеременеть при ЭКО( у нас МФ), мог ли недолеченный хр.эндометрит привезти к неразвивающей беременности? Или это сыграло роль ДТП на 5-й неделе беременности?В заключении исследования абортного материала видно ли, что хр.эндометрит вылечен или он есть? В декабре-январе проходила ещё один курс лечения ( после выскабливания через 2 цикла начало мазать на 10- й дмц, в середине и за неделю до месячных), осталось циклическая гормонотерапия ( дивигель+дюфастон на 2 мес.)Что посоветуете? В марте хочу вступить в новый протокол, какие меры мне предпринять, чтобы удачно забеременеть и выносить? Сдать ли снова пайпель биопсию?

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Сомневаюсь во влиянии хронического эндометрита на вынашивание беременности в Вашем случае. Вам требуется отдых, прием КОК или препаратов ЗГТ. По представленному описанию гистологического заключения - препятствий для получения беременности в дальнейшем не вижу. Восстанавливайтесь и продолжайте лечение.

[shaliana]

Спасибо, Юлиана

[shaliana]

Юлиана Юрьевна, можно ещё один вопросик? Как думаете, с чем связано мазание за неделю до месячных, и после месячных на 6-9 дмц, началось все через месяц после выскабливания( в июле было выскабливание), также иногда мазание 1-2 дня было в середине цикла,после лечения или как сказать, после восстановления эндометрия в декабре (писала выше лечение), в середине цикла перестало мазать, а вот до и после мажет до сих пор!Вчера на 5-й дмц начала втирала дивигель ( продолжаю восстановление эндометрия дивигель на низ живота с 5-25 дмц, дюфастон с 16-25 дмц). Что ещё можно предпринять? Боюсь, что это как то повлияет на протокол ЭКО. До удачного протокола мазало за 2 дня.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Как думаете, с чем связано мазание за неделю до месячных, и после месячных на 6-9 дмц, началось все через месяц после выскабливания( в июле было выскабливание), также иногда мазание 1-2 дня было в середине цикла,после лечения или как сказать, после восстановления эндометрия в декабре (писала выше лечение), в середине цикла перестало мазать, а вот до и после мажет до сих пор!Вчера на 5-й дмц начала втирала дивигель ( продолжаю восстановление эндометрия дивигель на низ живота с 5-25 дмц, дюфастон с 16-25 дмц). Что ещё можно предпринять? Боюсь, что это как то повлияет на протокол ЭКО. До удачного протокола мазало за 2 дня.

Сожалею, но постановка диагноза по переписке чаще всего невозможна.