Неудачи с ДЯ

[Talochka]

Юлиана Юрьевна, прокомментируйте, пожалуйста, Ваше видение ситуации.
32 года, д-з дисгенезия гонад 46 ХХ, ЗГТ с 15 лет, последние 5 лет фемостон 2/10.
1-й протокол с ДЯ: из 5 витрифицир ДО получили 3 хороших эмбриона, 1 перенесли, 2 заморозили. Перенос на эндометрий 8,2, уколов ХГЧ в поддержке не было. Рез-тат на 14 дпп хгч 1,2. Ведущий программу врач считает причиной неудачи плохо растущий в программе эндометрий. Растили эндометрий на 4 прогиновах+4 дивигеля.
В след цикле после неудачного протокола 3 прогиновы+1 дивигель+дюфастон, 10 постановок пиявок+намеренная травма эндометрия (пайпель-биопсия).
2-й протокол КРИО: 6 прогинова+4 дивигель+800 утрожестан+1 укол прогестерона 2,5%+фраксипарин. Перенос на эндометрий 9,6-10 мм, трехслойный. В поддержке ХГЧ 1500. После переноса тянущие распирающие ощущения внизу живота, на 6 дпп начались розовато-коричневые выделения с коричневатыми прожилочками (необильно, видно на выходящем утрожестане). Назначен транексан 3 т в день 5 дней. Фраксипарин при этом не отменен. На 12 дпп хгч 60 (последний укол ХГЧ1500 на 9 дпп), мажущие выделения не прекращаются, ведущий программу врач отправляет на узи с целью посмотреть эндометрий. УЗИ в женской консультации на 13 дпп: матка 46х30х47, эндометрий 11,75-13,0 мм, в нижних отделах трехслойный, в верхних неоднородный. Тонус матки обычный. В полости матки плодное яйцо 2,93х2,1 мм. На 14 дпп хгч 6,2. Поддержку отменяем.
Что за образование (в заключении написано плодное яйцо) было видно по узи, если хгч всего 6,2?
Что бы Вы посоветовали учесть в след крио протоколе(остался 1 эмбрион)?
В чем искать причину выделений после переноса? Может быть не стоит колоть фраксипарин (Д-димер и коагулограмма в пределах реф границ)?

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Юлиана Юрьевна, прокомментируйте, пожалуйста, Ваше видение ситуации.
32 года, д-з дисгенезия гонад 46 ХХ, ЗГТ с 15 лет, последние 5 лет фемостон 2/10.
Что бы Вы посоветовали учесть в след крио протоколе(остался 1 эмбрион)?
В чем искать причину выделений после переноса? Может быть не стоит колоть фраксипарин (Д-димер и коагулограмма в пределах реф границ)?

На мой взгляд, фраксипарин не нужен. Кровянистые выделения могут быть связаны и с ним в том числе. Назначение в поддержке второй фазы ХГЧ не увеличивает шансы на имплантацию, при этом значительно затрудняет интерпретацию полученных результатов. Быть может стоит офисную гистероскопию за цикл до криопротокола сделать. Но в любом случае - 70% успеха в вашей ситуации - это качество размороженного эмбриона. Пробуйте. Шансы на успех есть.