Д-Димер растет дикими темпами

[AnTyumen]

Добрый день!

Интересует ваша точка зрения на ситуацию (может были подобные случаи в практике)
У меня мутация PAI 4G4G (других мутаций по крови нет).

Был длинный протокол, взяли 15 клеток.
При стимуляции и после пункции на 3 день показатели д-димера в норме.
После пункции назначены уколы Фрагмин 2500 в качестве профилактики.
Подсадка двух бластоцист (одна экспандированная и одна близка к этому).
В поддержке только крайнон на ночь (со дня пункции).

После переноса д-димер взбесился (при этом гиперстимуляция уже прошла к тому времени и по ощущениям и по эстрадиолу).

2 ДПП:
Д-Димер 4,43 (норма до 0,5) - превышение в 8,8 раз
ОФТ 11 (норма до 6)
Фибриноген 2.55 (норма 1,8 - 4,0)

Гематолог назначает клексан 0,8 в день.

4ДПП: Д-Димер 4,96 (до 0,5) - превышение ровно в 10 раз.
ОФТ 9,6 (до 6)
АПТВ 23,9 (22 - 32)
Фибриноген 2,41 (1,8 - 4,0)

6ДПП:
Д-димер 7,25 (до 0,5) - в 14,5 раз выше нормы - три раза результат перепроверили.
ОФТ 4,8 (до 6)
АПТВ вырос 24,8 (22 - 32)
Фибриноген 1,9 (1,8 - 4,0)
хгч 2,3 (т.е. никакой имплантации на 2ДПП и быть не могло - скачок не от нее)
гормоны все резко упали (ну или пришли в норму):
эстрадиол всего 232 пмоль/л - был 3839 пмоль/л на 2ДПП
прогестерон 16,69 нг/мл - был 31,7 нг/мл на 2ДПП

Дело в том что это второй протокол - в первом д-димер тоже взлетал в 6 раз выше нормы - но был стабилен.
Имплантации в первом протоколе не было (были бластоцисты 2AA и 2AB) - играет ли д-димер в этом свою роль?
После была гистероскопия - найден только аденомиоз и все. К эндометрию претензий в протоколах не было.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Имплантации в первом протоколе не было (были бластоцисты 2AA и 2AB) - играет ли д-димер в этом свою роль?
После была гистероскопия - найден только аденомиоз и все. К эндометрию претензий в протоколах не было.

По результатам сегодняшних исследований, рост Д-димера в протоколе чаще всего связан о стимуляцией, пункцией и не влияет на процесс имплантации. Если есть сомнения по коагулограмме можно рассматривать протокол ВРТ с отсроченным переносом (стимуляция в одном цикле, криоконсервация всех перспективных эмбрионов, перенос в следующем цикле без назначения гонадотропинов). Криопротоколы сегодня очень перспективны.
Но хочу добавить, перенос бластоцист даже очень высокого качества не исключает их генетические проблемы. Мы не можем быть уверены, что проблема не в эмбрионе. Ответ на этот вопрос может быть получен после проведения ПГД.

[AnTyumen]

Спасибо за ответ! Видимо действительно это была такая отложенная реакция на стимуляцию + имплантацию.
Сейчас Д-димер полностью в норме, кровь даже жидкая на мой взгляд - видимо уколы клексана будем отменять.

Текущее положение дел (13ДПП):
ХГЧ:
13 ДПП 89,5
11ДПП 35,14
9ДПП 15,58
6ДПП 2,3

Эстрадиол
13 ДПП 192 пмоль/л
9 ДПП 26 пмоль/л - добавили 3 прогиновы
6ДПП 232 пмоль/л

Прогестерон
13 ДПП 4,97 нг/мл - это нормально что падает?
9 ДПП 8,27 нг/мл - добавили 2 дюфастона
6ДПП 16,69 нг/мл

Д-Димер 0,25 мкг/мл ( на 9 ДПП 0,66 мкг/мл) норма до 0,5
АЧТВ 32,4 (был на 9ДПП 30,9) – норма 24-36
Фибриноген 271 (был на 9ДПП 289 мг/дл) – норма 200-400

Поддержка: 2 дюфастона, 1 крайнон, 3 прогиновы, клексан 0,6.

О чем может идти речь, если прогестерон падает на фоне растущего хгч?
Маленькая поддержка? У меня СПКЯ - свой прогестерон тоже обычно низкий (т.к. желтое тело обычно не полноценное).

[Иванова Юлиана Юрьевна]

О чем может идти речь, если прогестерон падает на фоне растущего хгч?

Очень условно "растущий" ХГЧ. К 13-14 ДПП цифра должна быть выше 150 МЕ/мл. Не исключено, что есть проблемы с имплантацией. Следите за динамикой ХГЧ.

Маленькая поддержка?

Дело не в поддержке, а динамике развития самого эмбриона. Тут мы бессильны, остается только наблюдать и делать выводы.