Эмбрионы плохого качества

[Lala1212]

Юлиана Юрьевна, добрый день!

Спасибо что помогаете нам!
Мне 31, мужу 32, бесплодие неясного генеза, беременностей не было, все основные анализы крови в норме, гормоны тоже, трубы проходимы, эндометрий отстает- но активно реагирует на препараты.
2 ВМИ безрезультатны.
Была 1 попытка эко на пурегоне 175.
Пункция дала 7 ооцитов, 2 из них непригодные. Спермограмма отличная, икси не потребовалось: 5 клеток оплодотворились сами. До 5-го дня дожил один эмбрион. Его отправили в крио, мне необходимо было подготовить эндометрий. После разморозки эмбрион потерял бластомеры, как мне сказали - случай не самый ординарный. Пересадили эмбрион 2с.

Врач не рекомендует менять схему протокола, планирует увеличить дозу пурегона до 200, объясняя это тем, что длинный протокол мне не подходит, а яичники хорошо отзываются на стимуляцию.
Стоит доверять такой позиции?

В чем может быть проблема такого плохого качества эмбрионов, у вполне здоровой пары?

Какие анализы необходимо сдать (hla-типирование и тд), чтб приблизиться к истинной причине бесплодия?

Почему эмбрион потерял бластомеры?

Стоило ли вообще переносить эмбрион качества 2с в моей ситуации?

Имеет ли смысл менять препарат в протоколе: пурегон на гонал, например?

Заранее прошу прощения за количество вопросов и благодарю

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Врач не рекомендует менять схему протокола, планирует увеличить дозу пурегона до 200, объясняя это тем, что длинный протокол мне не подходит, а яичники хорошо отзываются на стимуляцию.
Стоит доверять такой позиции?

Да

В чем может быть проблема такого плохого качества эмбрионов, у вполне здоровой пары?

1. Не повезло (ни тот цикл, внешние проблемы, курение, вирусная инфекция накануне и т.д)
2. Схема стимуляции (низкие дозы, не синхронный рост фолликулов и т.д)
3. Лабораторные технические сбои
3. Врожденные (генетические) особенности одного/другого/обоих партнеров (самый неперспективный вариант). Только его невозможно исправить. Можно вести речь о этом факторе при нескольких сходных программах. Подтвердить эту гипотезу можно лишь после ПГД полученным эмбрионам.
4. Что-либо еще из редко встречающегося (природа не все тайны нам открывает )

Какие анализы необходимо сдать

Быть может кариотипы?

сдать (hla-типирование и тд),

Не устану повторять: забудьте об этом исследовании на этапе диагностики причин бесплодия, планирования программ ВРТ!!!

Почему эмбрион потерял бластомеры?

Качество эмбриона и/или технические проблемы

Стоило ли вообще переносить эмбрион качества 2с в моей ситуации?

Не вредит Вашему здоровью.

Имеет ли смысл менять препарат в протоколе: пурегон на гонал, например?

Не принципиально.
Удачи.

[Lala1212]

Доброго времени суток, Юлиана Юрьевна!
Как и ожидалось, крио протокол ничем не закончился. Беременность не наступила.
Первый цикл после крио протокола преподнес сюрприз: ХГЧ в последний день цикла 8,4, в первый день задержки - 16. Первый раз в жизни был беременный ХГЧ и положительный тест, задержек не бывает, цикл стабильный - за последний год ни разу не превысил 28 дней. на 33 дц (5 день задержки) началась менструация.
И у меня опять появились вопросы.
Встреча с врачом не скоро, а любопытство никуда не денешь

1. Возможно ли что, препараты, которые я принимала в последнее время (эко, крио) явились толчком, который запустил определенные механизмы в моем организме, что привело к краткосрочной, но все-таки беременности. Или это стечение обстоятельств?

2. Верно ли я понимаю, что положительный ХГЧ в последнем цикле и результаты крио говорят о том, сбой происходит скорее всего на этапе развития эмбриона?

3. Может это быть неким предположением, на основании которого можно будет строить дальнейшее лечение/диагностику. Или все-таки моя неудачная беременность не показатель и основываться на одном неудачном эко не стоит?

4. Нам предложили сдать ЭМИС спермы и фрагментацию ДНК сперматазоидов. Про эти анализы мало информации в интернете. Что они могут дать нам при хорошей спермограмме? Информативны ли? Что Вы думаете об этих методах диагностики? Знаю, что в список обязательных они не входят.
И снова благодарю Вас за внимание и ответы.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Возможно ли что, препараты, которые я принимала в последнее время (эко, крио) явились толчком, который запустил определенные механизмы в моем организме, что привело к краткосрочной, но все-таки беременности.

Да, возможно.

Верно ли я понимаю, что положительный ХГЧ в последнем цикле и результаты крио говорят о том, сбой происходит скорее всего на этапе развития эмбриона?

Сомнительный вывод. Возможны и другие варианты развития событий. Детальнее обсудите со своим гинекологом. Это длинный разговор с оценкой всех этапов наблюдения.

Нам предложили сдать ЭМИС спермы и фрагментацию ДНК сперматазоидов. Про эти анализы мало информации в интернете. Что они могут дать нам при хорошей спермограмме? Информативны ли? Что Вы думаете об этих методах диагностики? Знаю, что в список обязательных они не входят.

Знания указанных показателей не повлияют на лечебную тактику. Вывод: зачем их делать?

[Lala1212]

Юлиана Юрьевна, благодарю за ответ с опозданием.
Мы сменили клинику и врача. Мой новый доктор на первом приеме поставил под вопросом - хр. эндометрит. Биопсия диагноз подтвердила.
Назначено лечение:
1 цикл: офлоксацин, метронидазол, флуканазол, иммуномакс
2 цикл: витамины, аскорб кислота, метионин, физиопроцедуры

С чем связана рекомендация использовать барьерную контрацепцию на весь период лечения?

По хорошему, еще перед первой попыткой ЭКО стоило дообследовать эндометрий? В протоколе ЭКО толщина была 7,1, перенос отменили. В крио дорастали до 8,5.


Очень хочу в санаторий. Существуют ли к-л ограничения и рекомендации по курортным процедурам с диагнозом бесплодие и хр.эндометрит?

Спасибо.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Мой новый доктор на первом приеме поставил под вопросом - хр. эндометрит. Биопсия диагноз подтвердила.
Назначено лечение

Ни постановку диагноза, ни назначенное лечение комментировать не буду. Эта часть может обсуждаться только при личных встречах пациента и врача.

С чем связана рекомендация использовать барьерную контрацепцию на весь период лечения?

Контрацепция? Предохранение от обмены флорой между половыми партнерами? Все зависит от цели, которую ставит Ваш врач

По хорошему, еще перед первой попыткой ЭКО стоило дообследовать эндометрий? В протоколе ЭКО толщина была 7,1, перенос отменили. В крио дорастали до 8,5.

Не знаю. Роль хронического эндометрита в практике российских гинекологов весьма преувеличена. На мой взгляд, хронический эндометрит стОит с большим сомнением рассматривать как возможную причину неудачной программы ВРТ.

Очень хочу в санаторий. Существуют ли к-л ограничения и рекомендации по курортным процедурам с диагнозом бесплодие и хр.эндометрит?

Отсутствие алкоголь содержащих напитков в значимых объемах