Клексан в протоколе

[ТаняМама]

Добрый день!
Мне 37 (бесплодие неясного генезиса), мужу 51. Своих Б никогда не было.
В анамнезе у меня полиморфизм генов, свежий протокол был удачный, эмбрионы класса 8АА. Прижился один (потом оказались близнецы), но на 6-7 неделе замер, чистка на 8 неделе.
Гистология: в соскобе кровь, децедуальная ткань, слерозированные ворсины хориона.
АФС синдрома нет, инфекций нет.
Гемостазиолог грешит, что просмотрели полиморфизм генов, как вариант.
В мае был крио (добавили кардиомагнил), но хгч меньше одного (говорят, что поддержка была слабовата).
Планируется свежий протокол.
Гемостазиолог назначила со дня переноса 0,4 клексана.
Слышала, что у Ваших коллег разное мнение относительно применения клексана в протоколе (от "надо" до "он вообще не помогает").
Очень интересует Ваше мнение в связи с тем, что на сегодняшний день иных причин ЗБ нет...
Заранее спасибо за ответ!

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Слышала, что у Ваших коллег разное мнение относительно применения клексана в протоколе (от "надо" до "он вообще не помогает"). Очень интересует Ваше мнение в связи с тем, что на сегодняшний день иных причин ЗБ нет..!

Я в группе "он вообще не помогает" в описанной Вами ситуации
Иные причины: генетические нарушения самого (самих) эмбрионов - до 80% всех проблемных беременностей малого срока.

[Я------ Наталья]

Слышала, что у Ваших коллег разное мнение относительно применения клексана в протоколе (от "надо" до "он вообще не помогает"). Очень интересует Ваше мнение в связи с тем, что на сегодняшний день иных причин ЗБ нет..!

Я в группе "он вообще не помогает" в описанной Вами ситуации
Иные причины: генетические нарушения самого (самих) эмбрионов - до 80% всех проблемных беременностей малого срока.

Здравствуйте! Юлианна Юрьевна, а каково Ваше мнение по ежедневному применению клексана 0,4 в ситуации повышенного фибриногена, умеренной гипергомоцистоинемии (по результатам исследования генотипа и фенотипов) ? Если повышен риск венозных тромбозов ? Препарат недешевый.. А колоть некоторым пациентам назначают до конца беременности..

[Иванова Юлиана Юрьевна]

каково Ваше мнение по ежедневному применению клексана 0,4 в ситуации повышенного фибриногена, умеренной гипергомоцистоинемии (по результатам исследования генотипа и фенотипов) ? Если повышен риск венозных тромбозов ? Препарат недешевый.. А колоть некоторым пациентам назначают до конца беременности..

Я активный противник назначения гепаринов с профилактической целью. Использую их редко, только в группе пациентов с повторными привычными выкидышами на сроке до 10-12 недель и выраженными отклонениями в повторных коагулограммах вне стимуляции (базовые показатели). Гомоцистеин корректируется приемом фолиевой кислоты.

[Я------ Наталья]

Здравствуйте, пять лет назад у меня дважды были выкидыши на сроке 6-8 недель, а также ЗБ. (Т.е., сорвались три естественные беременности на ранних сроках).
Сейчас я готовлюсь к криопротоколу, с ДЯ на блокаде диферелином (предыдущий был в ЕЦ, т.к. овуляция есть).
После предыдущего протокола назначено мазать дивигель со 2 по 20 дц (по 1,0 два раза), принимать дюфастон (два раза в день) с 16 по 29 дц. в течение 2-3 месяцев для поддержания гормонального фона, а также ежедневно принимать ангиовит и курантил, дважды в день.
По результатам генетического обследования выявлена умеренная гипергомоцистеинемия и риск венозных тромбозов.

В описанной выше ситуации целесообразно использовать клексан в протоколе?
Каково Ваше мнение, очень жду ответ!

[Иванова Юлиана Юрьевна]

пять лет назад у меня дважды были выкидыши на сроке 6-8 недель, а также ЗБ.

Исключили ли генетические причины повторных прерываний беременности? Это более 80% от всех возможных причин ЗБ.

В описанной выше ситуации целесообразно использовать клексан в протоколе?

Прямых показаний по-прежнему не вижу. Но не буду категорична. Ваш гинеколог, учитывая все возможные факторы влияния, сможет точнее ответить на этот вопрос.