не много полезной информации,постепенно буду добавлять:
Необходимое обследование перед программой ЭКО:
1.Снимок матки и труб (при необходимости).
2.Гормоны крови. На 2-3 ДМЦ: ЛГ, ФСГ, пролактин, кортизол, тестостерон, эстрадиол, ТТГ, Т3, Т4св, СТГ, АМГ.
3.На 20-22 день цикла: прогестерон.
4.Клинический анализ крови.
5.Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, общий белок, креатинин, билирубин общий, мочевина, АСТ, АЛТ, ГТГ, ЛДГ).
6.Гемостазиограмма (свертываемость крови) вне менструального кровотечения.
7.Исследование на хронические инфекции:
Мазки - хламидии, микоплазма, уреаплазма, ВПЧ 16 и 18, туберкулез (лучше оба супруга).
Кровь на антитела - ВПГ, ЦМВ, токсоплазмос, краснуха (со стадией заболевания IgM, IgG) (лучше оба супруга).
Мазок на степень чистоты влагалища.
8.Колькоскопия, мазок на онкоцитологию.
9.УЗИ малого таза 5-8 день цикла.
10.УЗИ щитовидной железы.
11.УЗИ молочной железы.
12.RW, ВИЧ, гепатиты В,С (оба супруга).
13.Группа крови и резус-фактор (оба супруга).
14.Общий анализ мочи.
15.ЭКГ.
16.Флюорография.
17.Консультация терапевта (заключение о том, что ЭКО не противопоказано, вынашивать беременность может).
18.Консультация маммолога.
19.Консультация эндокринолога.
20.Консультация генетика.
21.Спермограмма мужа + консультация андролога.
Нормы толщины эндометрия
1 – 2 день цикла – 0,5 – 0,9 см
3 – 4 день цикла – 0,3 – 0,5 см
5 – 7 день цикла – 0,6 – 0,9 см
8 – 10 день цикла – 0,8 – 1,0 см
11 – 14 день цикла – 0,9 – 1,3 см
15 – 18 день цикла – 1,0 – 1,3 см
19 – 23 день цикла – 1,0 – 1,4 см
24 – 27 день цикла – 1,0 – 1,3 см
Диаметр фолликула на
*10-й день цикла — 10 мм,
*на 11-й день — 13,5 мм,
*на 12-й день — 16,6 мм,
*на 13-й день — 19,9 мм,
*на 14-й день — 21 мм (пик Овуляции)
что и когда происходит с эмбриошками трехдневками после переноса :
1ДПП … Ембрион растет и развивается
2ДПП… Эмбрион достигает стадии бластоцисты
3ДПП… Бластоциста выклевывается из оболочки в этот день
4ДПП… Бластоциста прикрепляется к стенке матки
5ДПП… Имплантация начинается, бластоциста начинает вживляться в стенку матки
6ДПП… Имплантационный процесс продолжается и морула врастает глубже в стенку матки
7ДПП… Морула полностью имплантировалась в матке и у нее есть плацента и зародышевые клетки.
8ДПП… Клетки плаценты начинают вырабатывать ХГЧ в кровь
9ДПП… ХГЧ становится сильнее так как зародыш развивается
10ДПП… Вырабатывается больше ХГЧ так как зародыш продолжает развиваться
11ДПП… Уровень ХГЧ достаточно высок чтоб его показал анализ крови
тех, кому переносили, переносят в данный момент или будут переносить пятидневочек или бластоцисты.
1ДПП… Бластоциста выклевывается из оболочки в этот день
2ДПП… Бластоциста прикрепляется к стенке матки
3ДПП… Имплантация начинается, бластоциста начинает вживляться в стенку матки
4ДПП… Имплантационный процесс продолжается и морула врастает глубже в стенку матки
5ДПП… Морула полностью имплантировалась в матке и у нее есть плацента и зародышевые клетки.
6ДПП… Клетки плаценты начинают вырабатывать ХГЧ в кровь
7ДПП… ХГЧ становится сильнее так как зародыш развивается
8ДПП… Вырабатывается больше ХГЧ так как зародыш продолжает развиваться
9ДПП… Уровень ХГЧ достаточно высок чтоб его показал анализ крови
Как мы с вами знаем, день переноса считаем за 0ДПП.
Кто имеет право на ЭКО по ОМС?
Вышел новый Приказ Минздрава России от 10.12.2013 N 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 25.12.2013 N 30804). Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2014 года.
Этот приказ прекращает действие приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 августа 2013 г. N 565н
Раздел I. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых за счет средств федерального бюджета и средств бюджетов субъектов Российской Федерации
Экстракорпоральное оплодотворение при сочетанном бесплодии, обусловленном и женским и мужским факторами, а также при бесплодии неясного генеза
N46 + N97, N97.9, в т.ч. Z21
( N46 - Мужское бесплодие (Азооспермия, олигоспермия) + N 97 – женское бесплодие
N97.9 Женское бесплодие неуточненное
Z21 - Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека)
Пациенты с сочетанными формами бесплодия, обусловленными и женскими и мужскими факторами, после длительного неэффективного консервативного и/или оперативного лечения, а также пациенты с бесплодием неясного генеза после полного углубленного клинико-диагностического обследования партнеров, включая ВИЧ-инфицированных пациентов
Индивидуальный подбор протокола стимуляции суперовуляции, проведение, при необходимости, гормонального мониторинга процесса фолликулогенеза, получение ооцитов с использованием лапароскопического доступа; работа с половыми клетками человека, операции у мужчины при мужском бесплодии; проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит, проведение вспомогательного хетчинга
И самое главное:
Раздел II. Перечень видов
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых за счет средств обязательного медицинского страхования
Экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии, культивирование и перенос эмбриона в полость матки, включая интрацито-плазматическое введение сперматозоида
N97, N97.2, N97.4, N97.3, N97.8, N80, E28.2, E28, E28.3, E89.4, D25
N 97 – женское бесплодие;
N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения (Связанное с врожденной аномалией матки. Дефект имплантации яйцеклетки)
N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения
N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами
N97.8 Другие формы женского бесплодия
N80 Эндометриоз
E28.2 Синдром поликистоза яичников
E28.0 Избыток эстрогенов
E28.3 Первичная яичниковая недостаточность
E89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур
D25 Лейомиома матки)
Пациенты с различными формами бесплодия (трубным, эндокринным, иммунологическим, мужским)
Индивидуальный подбор протокола стимуляции суперовуляции, проведение УЗ и, при необходимости, гормонального мониторинга процесса фолликулогенеза с последующей трансвагинальной пункцией фолликулов, работа с половыми клетками человека, оплодотворение ооцитов, проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит, культивирование эмбрионов in vitro, проведение вспомогательного хетчинга, перенос эмбрионов в полость матки под УЗ контролем, персональный подбор терапии посттрансферного периода.
ИЗ СТАРОГО ПРИКАЗА (может и не действует,уточняйте у врача):
• возраст пациентки - до 39 (включительно) полных лет на момент начала лечения,
• масса тела не менее 50 кг, но не более 100 кг,
• уровень антимюллерова гормона от 0,5 нг/мл до 7 нг/мл,
• уровень фолликулостимулирующего гормона не выше 15 МЕ на 2-3-й день менструального цикла,
В программе не могут участвовать
• пары, не выполнившие клинико-лабораторное обследование
• имеющие противопоказаний к ВРТ
Интерпретация результатов молекулярно-генетических исследований
Генетические факторы привычного невынашивания беременности
и риска образования венозных тромбозов
1. MTHFR C677T
T/T Наличие значительно выраженной предрасположенности к невынашиванию беременности, повышенный риск развития венозных тромбозов.
C/T Наличие предрасположенности к невынашиванию беременности, повышенный риск развития венозных тромбозов.
C/C Отсутствие предрасположенности к невынашиванию беременности и развитию венозных тромбозов.
2. V фактор, ЛейденскийG1691А
A/A Наличие предрасположенности к невынашиванию беременности, повышенный риск развития венозных тромбозов.
A/G Наличие предрасположенности к невынашиванию беременности, повышенный риск развития венозных тромбозов.
G/G Отсутствие предрасположенности к невынашиванию беременности и развитию венозных тромбозов.
3. II фактор, протромбинG20210A
A/A Наличие предрасположенности к невынашиванию беременности, повышенный риск развития венозных тромбозов.
A/G Наличие предрасположенности к невынашиванию беременности, повышенный риск развития венозных тромбозов.
G/G Отсутствие предрасположенности к невынашиванию беременности и развитию венозных тромбозов.
4. XIII факторVal34Leu
Leu/Leu Наличие предрасположенности к невынашиванию беременности.
Val/Leu Наличие предрасположенности к невынашиванию беременности.
Val/Val Отсутствие предрасположенности к невынашиванию беременности.
5. PAI -1 675 4G/5G
4G/4G Наличие предрасположенности к невынашиванию беременности.
4G/5G Отсутствие предрасположенности к невынашиванию беременности.
5G/5G Отсутствие предрасположенности к невынашиванию беременности.
6. ACE D/I
D/D Наличие предрасположенности к невынашиванию беременности и предрасположенности к развитию преэклампсии/эклампсии.
I/D Отсутствие предрасположенности к невынашиванию беременности и развитию преэклампсии/эклампсии.
I/I Отсутствие предрасположенности к невынашиванию беременности и развитию преэклампсии/эклампсии.
7. CYP 17 А1/А2 (5′-C/T)
A2/A2 Наличие значительно выраженной предрасположенности к невынашиванию беременности.
A1/A2 Наличие предрасположенности к невынашиванию беременности.
A1/A1 Отсутствие предрасположенности к невынашиванию беременности.
Дополнительные обследования для коррекции дальнейшего лечения:
Назначения индивидуальны.
1.Комплексное обследование на мутации генов системы гемостаза:
1.1.протромбина (FII),
1.2.V фактора (FV), лейденская мутация,
1.3.метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR),
1.4.ингибитора активатора плазминогена 1-го типа (PAI-I),
1.5.VII фактора (FVII),
1.6.тромбоцитарного гликопротеина Gp-IIIa (GPIIb/IIIa),
1.7.тромбоцитарного гликопротеина Gp-Iba,
1.8.фибриногена (FBG),
1.9.тканевого активатора плазминогена (PLAT),
1.10.витамин К эпоксид-редуктазного комплекса (субъединица I (VKORC1)).
2.Комплексный анализ крови на антитела:
2.1.АТ к ХГЧ IgM, IgG,
2.2.АТ к бета2-гликопротеину-I IgA, IgG, IgM,
2.3.АТ к кардиолипину IgA, IgG, IgM,
2.4.АТ к фосфатидилсерину IgA, IgG, IgM,
2.5.АТ к тиреоглобулину,
2.6.АТ - ТПО (антитела к тиреоидпероксидазе),
2.7.АТ к ткани яичника( антиовариальные) IgA, IgG, IgM.
3.Анализ на определение иммунологического статуса:
3.1.определение количества лейкоцитов и лимфоцитов в периферической крови,
3.2.определение основных популяций Т- и В-лимфоцитов,
3.3.определение концентрации основных сывороточных иммуноглобулинов (IgM, IgG, IgA),
3.4.ЦИК,
3.5.НСТ-тест,
3.6.С3-компонент комплимента,
3.7.С4-компонент комплимента,
3.8.Иммуноглобулин E,
3.9.Интерфероновый статус (с определением чувствительности к препаратам или без).
4.Исследование кариотипа.
5. HLA II - типирование (антигены тканевой совместимости) DRB1. DQA1. DQB1
6.Диагностика гиперпластических процессов эндометрия:
6.1.трансвагинальное УЗИ,
6.2.гидросонография,
6.3.гистероскопия,
6.4.гистологическое исследование соскоба эндометрия.
7.Анализ и исследование «имплантационного окна».
![]()
![]()
Если нужен пересчет:
Прогестерон
Коэффициент пересчета в единицы СИ:
[нмоль/л] = 3,18 * [нг/мл];
[нг/мл] = 0,3145 * [нмоль/л];
[нмоль/л] = 0,0318 * [нг/дл]
Эстрадиол
Коэффициент пересчета в СИ:
[пмоль/л] = 3,671 * [пг/мл];
[пг/мл] = 0.2724 * [пмоль/л]
Ед.измер - нг\мл
лютеиновая фаза - 1,7-27
фолликулиновая фаза - 0,2-1,5
постменопауза - 0,1-0,8
Беременность:
1-2 нед. - 12-18,2
3-4 нед. - 19,8-26,7
5-6 нед. - 18,6-21,7
7-8 нед. - 20,4-23,6
9-10 нед - 23-27,7
11-12 нед. - 29-34,6
13-14 нед. - 30,2-40
15-16 нед. - 39-55,7
17-18 нед. - 34,6-59,4
19-20 нед. - 38,3-59,1
21-22 нед. - 44,2-69,2
23-24 нед. - 59,4-77,7
25-26 нед. - 62-87,4
27-28 нед. - 79-107,2
29-30 нед. - 85-102,5
31-32 нед. - 101,6-126,7
35-36 нед. - 101,2-136,2
37-38 нед. - 112-147,2
39-40 нед. - 132,7-172
высота дна матки по неделям
![]()
10 мг Дюфастона = 100 мг Утрожестана = 1 ампула 1% прогестерона.
![]()
!С новыми надеждами! 
![[baby]](https://www.probirka.org/forum/images/smilies/i68.gif "baby"){kind=small}
Всем счастья и долгожданных деток! 
