Консультант: Акушер-гинеколог-репродуктолог Лобзева Д.А

[Клиника NGC]

Здравствуйте! Диана Андреевна, прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ
7 дц, гормонотерапия

МАТКА
Контуры чкткие, ровные
Размеры: длина 44мм, передне-задний размер 35 мм, ширина 46 мм
Объём матки 32, 1 см3
структура миометрия : диффузно-неоднородная
Эндометрий: 7.3 мм, с нечётким ровным контуром, повышенной эхогенности, неоднородной структуры
Полость матки не расширена
Наличие очаговых образований в полости: не выяылено

Шейка матки: с анэхогенными включениями Д 3мм

Маточные трубы: не визуализируются

Позадиматочное пространство: свободной жидкости незначительное количество

Врач акушер-гинеколог-репродуктолог Лобзева Д.А.:

Уточните, какая именно гормонотерапия,в каком режиме, по поводу чего или перед чем?

[Охскорейбы37неделек]

Здравствуйте! Диана Андреевна, прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ
7 дц, гормонотерапия

МАТКА
Контуры чкткие, ровные
Размеры: длина 44мм, передне-задний размер 35 мм, ширина 46 мм
Объём матки 32, 1 см3
структура миометрия : диффузно-неоднородная
Эндометрий: 7.3 мм, с нечётким ровным контуром, повышенной эхогенности, неоднородной структуры
Полость матки не расширена
Наличие очаговых образований в полости: не выяылено

Шейка матки: с анэхогенными включениями Д 3мм

Маточные трубы: не визуализируются

Позадиматочное пространство: свободной жидкости незначительное количество

Врач акушер-гинеколог-репродуктолог Лобзева Д.А.:

Уточните, какая именно гормонотерапия,в каком режиме, по поводу чего или перед чем?

ЗГТ Фемостон 2/10 в связи с СИЯ

[Клиника NGC]

Здравствуйте! Диана Андреевна, прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ
7 дц, гормонотерапия

МАТКА
Контуры чкткие, ровные
Размеры: длина 44мм, передне-задний размер 35 мм, ширина 46 мм
Объём матки 32, 1 см3
структура миометрия : диффузно-неоднородная
Эндометрий: 7.3 мм, с нечётким ровным контуром, повышенной эхогенности, неоднородной структуры
Полость матки не расширена
Наличие очаговых образований в полости: не выяылено

Шейка матки: с анэхогенными включениями Д 3мм

Маточные трубы: не визуализируются

Позадиматочное пространство: свободной жидкости незначительное количество

Врач акушер-гинеколог-репродуктолог Лобзева Д.А.:

Уточните, какая именно гормонотерапия,в каком режиме, по поводу чего или перед чем?

ЗГТ Фемостон 2/10 в связи с СИЯ

На фоне ГЗТ эндометрий не должен превышать 5 мм,
Лучше провести контрольный УЗИ осмотр дополнительно в следующем менструальном цикле.

При стойком отклонении - показана гистероскопия с гистологическим исследованием эндометрия.

[Охскорейбы37неделек]

Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл поменять дозировку на 1/10?

[Клиника NGC]

Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл поменять дозировку на 1/10?

Врач акушер-гинеколог-репродуктолог Лобзева Д.А.:
Это должен решать Ваш гинеколог-эндокринолог, опираясь на объективные данные, жалобы , клинику.

[SweetIriska]

Добрый день Диана Андреевна!
У меня диагноз первичное бесплодие; СПКЯ, недостаточность функции яичников(нормогонадотропная), ановуляция/НЛФ, Опсоменорня, отягощенный ген анамнез (2 цикла стимуляции гонотропинами 2012 без эффекта, 3 не удачные эко)
2012 получено 6 эмбрионов перенос на 4 день 2 шт - раняя бластоциста, морула (остановка развития 4 эмбрионов на 3-4 день развития с фрагментирование) был признак имплантации (хгч 25) 
2013 - 2 эм, на 3 ий день - 2 шт. А6,А3
2014 - 4 эм, на 3-ий день - 2 шт. a4.a4
возраст 42 (амг 0,9 фсг 7,4)
И хотенла бы у вас узнать, ваше мнение:
1. как я понимаю эмбрионы плохие старые и не приживаются, т.к. имеют генетические аномалии (ДЯ не рассматриваю),
какова вероятность того, что еще при одной - двух попытках будут нормальные эмбрион или это будет чудо (хотя хотелось бы в него верить)? 
2. а4 это плохое развитие на 3-ий день?
3. Каков вообще процент удачных исходов ЭКО после в 42 (43) года в Вашей практике со своими ЯК, или уже можно не пытаться? Не хочется брать дя

[Клиника NGC]

Добрый день Диана Андреевна!
У меня диагноз первичное бесплодие; СПКЯ, недостаточность функции яичников(нормогонадотропная), ановуляция/НЛФ, Опсоменорня, отягощенный ген анамнез (2 цикла стимуляции гонотропинами 2012 без эффекта, 3 не удачные эко)
2012 получено 6 эмбрионов перенос на 4 день 2 шт - раняя бластоциста, морула (остановка развития 4 эмбрионов на 3-4 день развития с фрагментирование) был признак имплантации (хгч 25) 
2013 - 2 эм, на 3 ий день - 2 шт. А6,А3
2014 - 4 эм, на 3-ий день - 2 шт. a4.a4
возраст 42 (амг 0,9 фсг 7,4)
И хотенла бы у вас узнать, ваше мнение:
1. как я понимаю эмбрионы плохие старые и не приживаются, т.к. имеют генетические аномалии (ДЯ не рассматриваю),
какова вероятность того, что еще при одной - двух попытках будут нормальные эмбрион или это будет чудо (хотя хотелось бы в него верить)? 
2. а4 это плохое развитие на 3-ий день?
3. Каков вообще процент удачных исходов ЭКО после в 42 (43) года в Вашей практике со своими ЯК, или уже можно не пытаться? Не хочется брать дя

Добрый день! Отвечаю :
1)вероятность менее 15%
2)3-и сутки предполагают стадию 8-клеточного эмбриона,а не 4-ех клеточного.
3) Пытаться можно, пока позволяет резерв яичников. Но обязательно с проведением ПГД эмбрионов. В случае обнаружения даже 1 генетически жизнеспособного эмбриона -это может повысить шансы на наступление беременности до 60%

Удачи!

[Аксинья507]

Здравствуйте! Диана Андреевна, помогите разобраться в результатах ХГЧ. Перенос двух пятидневочек был 21.11.2016. ХГЧ 30.11.2016 = 355; 10.12.2016 = 16500. УЗИ в субботу. Но сейчас очень переживаю, это нормальный рост ХГЧ? Заранее спасибо за ответ!

[Клиника NGC]

Здравствуйте! Диана Андреевна, помогите разобраться в результатах ХГЧ. Перенос двух пятидневочек был 21.11.2016. ХГЧ 30.11.2016 = 355; 10.12.2016 = 16500. УЗИ в субботу. Но сейчас очень переживаю, это нормальный рост ХГЧ? Заранее спасибо за ответ!

Лобзева Д.А.:
Здравствуйте. Прирост хгч - обычно кратен 2 каждые 2 дня. Возможно, имплантировались оба эмбриона. Результат зависит также от лаборатории,в которой проводились исследования,желательно сдавать в одной и той же лаборатории,чтобы результат был достоверным. Уверена,все в порядке,узи вскоре подтвердит это. Удачи !

[Морошка-мама]

Диана Андреевна,здравствуйте, у меня вторичная аменорея с 2002 года, АМГ-0, полное прекращение менструаций с того-же времени. Беременностей не было. Сейчас мне 41 год. ЗГТ я пренебрегала первые 10 лет, только в последние годы принимала Климен, теперь фемостон 2/10, на их фоне менструальноподобные кровотечения регулярные. При осмотре, гинеколог отмечает инволюционные изменения влагалища и шейки матки -сухость и т.п., это даже на фоне приёма ЗГТ.
Вот результаты УЗИ от ноября 2016 (27 день цикла на фемостоне 2/10)
Матка: длинна 40мм, толщина 30 мм, ширина 39 мм
М-эхо высотой 6,4мм, эндометрий однородный, контуры чёткие, ровные.
Полость матки не расширена.
Шейка матки обычных размеров. Толщина эндоцервикса 4,0 мм.
Подскажите, стоит ли мне продолжать ЗГТ, или оно уже бездейственно в моём случае, т.к. был слишком длительный перерыв. Размеры матки критично малы , для того чтобы рассчитывать на беременность при помощи ЭКО с ДЯ? И есть ли вообще у меня какие-то шансы наступления беременности при помощи ЭКО с ДО, если климакс наступил уже достаточно давно? Мне сказала гинеколог на приёме про так называемое терапевтическое окно, что после продолжительного отсутствия поступления женских гормонов в организм, их принимать бесполезно, т.к. они уже не действуют?

[Клиника NGC]

Диана Андреевна,здравствуйте, у меня вторичная аменорея с 2002 года, АМГ-0, полное прекращение менструаций с того-же времени. Беременностей не было. Сейчас мне 41 год. ЗГТ я пренебрегала первые 10 лет, только в последние годы принимала Климен, теперь фемостон 2/10, на их фоне менструальноподобные кровотечения регулярные. При осмотре, гинеколог отмечает инволюционные изменения влагалища и шейки матки -сухость и т.п., это даже на фоне приёма ЗГТ.
Вот результаты УЗИ от ноября 2016 (27 день цикла на фемостоне 2/10)
Матка: длинна 40мм, толщина 30 мм, ширина 39 мм
М-эхо высотой 6,4мм, эндометрий однородный, контуры чёткие, ровные.
Полость матки не расширена.
Шейка матки обычных размеров. Толщина эндоцервикса 4,0 мм.
Подскажите, стоит ли мне продолжать ЗГТ, или оно уже бездейственно в моём случае, т.к. был слишком длительный перерыв. Размеры матки критично малы , для того чтобы рассчитывать на беременность при помощи ЭКО с ДЯ? И есть ли вообще у меня какие-то шансы наступления беременности при помощи ЭКО с ДО, если климакс наступил уже достаточно давно? Мне сказала гинеколог на приёме про так называемое терапевтическое окно, что после продолжительного отсутствия поступления женских гормонов в организм, их принимать бесполезно, т.к. они уже не действуют?

Врач акушер-гинеколог-репродуктолог Лобзева Д.А.:
Добрый день,
Подготовить (как минимум - попытаться) к переносу эмбрионов можно любую женщину, даже с первичной аменореей,если в пробном цикле у Вас будет положительный ответ на применение гормональной терапии- значит,можно планировать цикл с переносом эмбрионов. Шансы есть. УЗИ результаты у Вас очень приличные.

[Морошка-мама]

Спасибо за ответ. Диана Андреевна, будьте добры, подскажите ещё- мы иногородние, может есть какие-то варианты провести пробный цикл у себя по месту жительства, под контролем УЗИ, а результаты высылать по эл.почте, обязательна ли вначале очная первичная консультация?

[Gal]

Диана Андреевна, добрый день! За цикл до проведения КРИО назначили Фемоден. Не скажится ли его приём на росте эндометрия в цикле переноса?

[Клиника NGC]

Спасибо за ответ. Диана Андреевна, будьте добры, подскажите ещё- мы иногородние, может есть какие-то варианты провести пробный цикл у себя по месту жительства, под контролем УЗИ, а результаты высылать по эл.почте, обязательна ли вначале очная первичная консультация?

Провести пробный цикл возможно. Но риски больше.

[Клиника NGC]

Диана Андреевна, добрый день! За цикл до проведения КРИО назначили Фемоден. Не скажится ли его приём на росте эндометрия в цикле переноса?

Здравствуйте.
Не могу ответить наверняка,поскольку реакция может быть у всех разная. Скорее всего-никак не повлияет.

[EVA444]

Здравсвуйте , подскажите пожалуйста ! Делала гистероскопию в 10.12.2015 Заключение : при контрольной гистероскопии патологий не выявлено, сказали что все хорошо , о том что есть полипы или что их удалили не чего не сказано ! Гистология : соскоб из полости матки : Иссл. биопсийного мат-ла
32448 /15, 1 бл.
Макроскопическое описание:
соскоб крайне скудный бурого цв., слизь.
Микроскопическое описание: Мелкие фрагменты эндометрия с фибро - васкулярной ножкой, железами с эпителием
пролиферативного типа, неравномерно расположенными в плотной строме на фоне эндометрия фазы пролиферации.
Заключение: Железисто - фиброзный полип эндометрия.

Соскоб из эндоцервикса: Иссл. биопсийного мат-ла
32 447 /15, 1 бл.
Макроскопическое описание:
соскоб скудный коричн. цв.
Микроскопическое описание: Слизь, точечные фрагменты цервикальных желёз.
Фрагмент железисто - фиброзного полипа эндометрия и слизистой истмической части тела матки.
Потом ЭКО - ХГЧ 1.2. 03.03.2016 сдала Папель -биопсию эндометрия
Заключение: морфологическая картина фрагментов железистого полипа эндометрия с воспалительными изменениями на фоне эндометрия фазы пролиферации ранне- средней стадии !
Отдохнула , собралась с силами и иду снова на ЭКО
Вчера сделала гистероскопию , сказали все хорошо, есть небольшая гиперплазия эндометрия , отправили на гистологию !
Выписали фолацин , индинол и эпигалат ! Прочитала отзывы про эти бады , не чего хорошего не пишут ! Собираюсь в следующем цикле вступить в протокол , посоветуйте лечение , чтоб не возник сново этот полип ! Читаю в инете что нужны гормональные препараты , уже три гистероскопии и папель биопсия все эти палипы выявляют , как избавится от них раз и на всегда [PERSON WITH FOLDED HANDS]зарание спасибо за ответ ! У меня уже пять ЭКО за спиной , результата ноль

[zema]

Доброе утро!
Вот наша история.Мне 25,мужу-28 .В браке 6 лет.Спустя год после свадьбы,начали обследоваться,долго искали причину,в итоге,мужу поставили диагноз Синдром Кляйнфельтера ( 47 хху). В 2013-2014 года,в г.Краснодаре, в клинике Эмбрио, мне делали ИКСИ спермиками мужа,которые были обнаружены при биопсии яичка и заморожены.Попыток ИКСИ было 4,результат - ноль,и причину неудач никто не объяснил из врачей. Сейчас,пересдали некоторые анализы мужа,вот результат: 1.Спермрграмма,заключение: объем эякулята-2,6 мл рН-7,4 лейкоц.-3,0 млн/мл эритроц.- не обнаружены лецитиновые тела- не обн. агглютинация сперматозоидов- не обн. концетрация сперматозоидов- менее 1,0 млн/мл В нативном препарате сперматозоиды и клетки сперматогенеза не обнаружены. После центрифугирования всего материала в окрашенном препарате из осадка обнаружены единичные клетки сперматогенеза и единичные скопления сперматозоидов до 20.
*** Анализ на гормоны: Лютеинизирующий гормон- 5,58 ФСГ -12,80 Прогестерон-1,37 Тестостерон-14,1
*** Доктор,мы вычитали все что можно,и хотим узнать,есть ли у нас шансы завести собственных детей,если мужу сделать микро-TESE,а потом мне перенести их с помощью ИКСИ или ЭКО,или вместе?Вы сможете нам помочь,с таким случаем и каковы наши шансы?С моим здоровьем все хорошо,анализы и другие обследования всегда в норме.

[Клиника NGC]

Доброе утро!
Вот наша история.Мне 25,мужу-28 .В браке 6 лет.Спустя год после свадьбы,начали обследоваться,долго искали причину,в итоге,мужу поставили диагноз Синдром Кляйнфельтера ( 47 хху). В 2013-2014 года,в г.Краснодаре, в клинике Эмбрио, мне делали ИКСИ спермиками мужа,которые были обнаружены при биопсии яичка и заморожены.Попыток ИКСИ было 4,результат - ноль,и причину неудач никто не объяснил из врачей. Сейчас,пересдали некоторые анализы мужа,вот результат: 1.Спермрграмма,заключение: объем эякулята-2,6 мл рН-7,4 лейкоц.-3,0 млн/мл эритроц.- не обнаружены лецитиновые тела- не обн. агглютинация сперматозоидов- не обн. концетрация сперматозоидов- менее 1,0 млн/мл В нативном препарате сперматозоиды и клетки сперматогенеза не обнаружены. После центрифугирования всего материала в окрашенном препарате из осадка обнаружены единичные клетки сперматогенеза и единичные скопления сперматозоидов до 20.
*** Анализ на гормоны: Лютеинизирующий гормон- 5,58 ФСГ -12,80 Прогестерон-1,37 Тестостерон-14,1
*** Доктор,мы вычитали все что можно,и хотим узнать,есть ли у нас шансы завести собственных детей,если мужу сделать микро-TESE,а потом мне перенести их с помощью ИКСИ или ЭКО,или вместе?Вы сможете нам помочь,с таким случаем и каковы наши шансы?С моим здоровьем все хорошо,анализы и другие обследования всегда в норме.

Врач уролог-андролог Морев В.В.:

По данным анализов, в эяукляте обнаружены сперматозоиды, то есть в выполнении биопсии яичек (Микро-ТЕСЕ) нет необходимости.
Порядок действий следующий.
1. Спермограмма (криоконсервация).
2. Назначение лечения супругу, с целью увеличения количества сперматозоидов в эякуляте.
В последующем показано выполнение ЭКО+ИКСИ+ПГД.
Биопсия яичек выполняется в случае отсутствия сперматозоидов в эякуляте.

[Клиника NGC]

Здравсвуйте , подскажите пожалуйста ! Делала гистероскопию в 10.12.2015 Заключение : при контрольной гистероскопии патологий не выявлено, сказали что все хорошо , о том что есть полипы или что их удалили не чего не сказано ! Гистология : соскоб из полости матки : Иссл. биопсийного мат-ла
32448 /15, 1 бл.
Макроскопическое описание:
соскоб крайне скудный бурого цв., слизь.
Микроскопическое описание: Мелкие фрагменты эндометрия с фибро - васкулярной ножкой, железами с эпителием
пролиферативного типа, неравномерно расположенными в плотной строме на фоне эндометрия фазы пролиферации.
Заключение: Железисто - фиброзный полип эндометрия.

Соскоб из эндоцервикса: Иссл. биопсийного мат-ла
32 447 /15, 1 бл.
Макроскопическое описание:
соскоб скудный коричн. цв.
Микроскопическое описание: Слизь, точечные фрагменты цервикальных желёз.
Фрагмент железисто - фиброзного полипа эндометрия и слизистой истмической части тела матки.
Потом ЭКО - ХГЧ 1.2. 03.03.2016 сдала Папель -биопсию эндометрия
Заключение: морфологическая картина фрагментов железистого полипа эндометрия с воспалительными изменениями на фоне эндометрия фазы пролиферации ранне- средней стадии !
Отдохнула , собралась с силами и иду снова на ЭКО
Вчера сделала гистероскопию , сказали все хорошо, есть небольшая гиперплазия эндометрия , отправили на гистологию !
Выписали фолацин , индинол и эпигалат ! Прочитала отзывы про эти бады , не чего хорошего не пишут ! Собираюсь в следующем цикле вступить в протокол , посоветуйте лечение , чтоб не возник сново этот полип ! Читаю в инете что нужны гормональные препараты , уже три гистероскопии и папель биопсия все эти палипы выявляют , как избавится от них раз и на всегда [PERSON WITH FOLDED HANDS]зарание спасибо за ответ ! У меня уже пять ЭКО за спиной , результата ноль

Врач акушер-гинеколог-репродуктолог Федоренко И.И.:
Добрый день!
По результатам гистологического заключения у Вас есть проявления хронического воспаления, поэтому нужна подготовка перед переносом эмбрионов, какая именно решается индивидуально после осмотра и изучения Ваших данных.

[zema]

Врач уролог-андролог Морев В.В.:

По данным анализов, в эяукляте обнаружены сперматозоиды, то есть в выполнении биопсии яичек (Микро-ТЕСЕ) нет необходимости.
Порядок действий следующий.
1. Спермограмма (криоконсервация).
2. Назначение лечения супругу, с целью увеличения количества сперматозоидов в эякуляте.
В последующем показано выполнение ЭКО+ИКСИ+ПГД.
Биопсия яичек выполняется в случае отсутствия сперматозоидов в эякуляте.[/quote]


Спасибо Вам, огромное!!! Вы не представляете, как камень с души, мы так рады, что возможно обойтись без микро-тезе! )Всех благ Вам!