Консультант: уролог-андролог Максим Колязин («Центр ЭКО» Москва)

[Колязин Максим Алексеевич]

Если полагаться на результаты спермограммы которая есть, то видимых проблем со стороны мужчины нет.
Желательно выполнить спермограмму в центре где этим занимаются (в центре ВРТ) + в неё должен быть включен MAR-тест.
Если забежать вперёд, и предположить что спермограмма будет в норме, но гинеколог-репродуктолог настоятельно рекомендует воспользоваться ЭКО/ИКСИ и т.д, то я не буду возражать, т.к вам нужно ещё выносить эту беременность и не потерять драгоценное время.

[Alex333]

Спасибо большое! На MAR-тест записались

[Tasha17]

Добрый день, Максим Алексеевич.
В прошлом году были две попытки эко, одна не удачная, вторая закончилась ЗБ.
Сейчас опять готовимся к эко, сдали анализы.

IMG-5648ddcd182ad9a9ea8daacac84f2f6a-V.jpg (89.24 КБ) 8797 просмотров

Днк-фрагментация 19%
Тестостерон 9.23
ЛГ 1,61
ФСГ 1,60
ТТГ 1,78
АТ-ТПО 6
Витамин Д - 8
Врач говорит что днк-фрагментация не лечится.
Подскажите есть ли какие-то то рекомендации по понижению днк - фрагментации.? Очень боюсь опять ЗБ

[evol85]

Добрый день!
Мне 33, мужу 28.
В анамнезе Внематочная беременность, и 2 замерзших на сроке 5-6 недель.
2 протокола ЭКО , эмбрионы все 5-дневки. Но все без имплантации.
Перед ЭКО сдавали спермограмму по крюгеру + маr тест -по заключению андролога показатели отлично хоть в доноры.
По женщине обследована почти все факторы, в том числе мутации. Сданы hla типирование -одно совпадение. На днях сдаем кариотипирование пары.

Вопрос-Имеет ли смысл после 2 замерзших беременностей, мужу сдать
- ДНК фрагментацию
-Tunel
Возможно порекомендуете еще что-то.
Заранее спасибо!!

[Колязин Максим Алексеевич]

Добрый день, Максим Алексеевич.
В прошлом году были две попытки эко, одна не удачная, вторая закончилась ЗБ.
Сейчас опять готовимся к эко, сдали анализы.
IMG-5648ddcd182ad9a9ea8daacac84f2f6a-V.jpg
Днк-фрагментация 19%
Тестостерон 9.23
ЛГ 1,61
ФСГ 1,60
ТТГ 1,78
АТ-ТПО 6
Витамин Д - 8
Врач говорит что днк-фрагментация не лечится.
Подскажите есть ли какие-то то рекомендации по понижению днк - фрагментации.? Очень боюсь опять ЗБ

Здравствуйте!
Фрагментация ДНК корректируется (лечится), этому посвящены научные монографии.
Врачу,который говорит, что повышенная фрагментация ДНК не лечится - ДВОЙКА)
В Вашем случае фрагментация не столь высока, но требуется коррекция обычной, качественной подготовкой супруга за 2-3 месяца до даты ЭКО.
Если бы фрагментация была больше 30% - добавляются гормоны по схеме!

[Колязин Максим Алексеевич]

Добрый день!
Мне 33, мужу 28.
В анамнезе Внематочная беременность, и 2 замерзших на сроке 5-6 недель.
2 протокола ЭКО , эмбрионы все 5-дневки. Но все без имплантации.
Перед ЭКО сдавали спермограмму по крюгеру + маr тест -по заключению андролога показатели отлично хоть в доноры.
По женщине обследована почти все факторы, в том числе мутации. Сданы hla типирование -одно совпадение. На днях сдаем кариотипирование пары.

Вопрос-Имеет ли смысл после 2 замерзших беременностей, мужу сдать
- ДНК фрагментацию
-Tunel
Возможно порекомендуете еще что-то.
Заранее спасибо!!

Здравствуйте!
2 замерзших беременности на сроке 5-6 недель, это прямое показание для теста на фрагментацию ДНК сперматозойдов.
Андролог, если он таковым является и разбирается в проблематике мужского фактора, должен был назначить этот анализ!!!
Гормоны крови мужчине(если не сдавал) : ФСГ, ЛГ, Прогестерон, Тестостерон общий.
Этого на данный момент будет достаточно.

[Tasha17]

Добрый день, Максим Алексеевич.
В прошлом году были две попытки эко, одна не удачная, вторая закончилась ЗБ.
Сейчас опять готовимся к эко, сдали анализы.
IMG-5648ddcd182ad9a9ea8daacac84f2f6a-V.jpg
Днк-фрагментация 19%
Тестостерон 9.23
ЛГ 1,61
ФСГ 1,60
ТТГ 1,78
АТ-ТПО 6
Витамин Д - 8
Врач говорит что днк-фрагментация не лечится.
Подскажите есть ли какие-то то рекомендации по понижению днк - фрагментации.? Очень боюсь опять ЗБ

Здравствуйте!
Фрагментация ДНК корректируется (лечится), этому посвящены научные монографии.
Врачу,который говорит, что повышенная фрагментация ДНК не лечится - ДВОЙКА)
В Вашем случае фрагментация не столь высока, но требуется коррекция обычной, качественной подготовкой супруга за 2-3 месяца до даты ЭКО.
Если бы фрагментация была больше 30% - добавляются гормоны по схеме!

Добрый вечер, а не порекомендуете подготовку? А тестостерон в норме или тоже нужно корректировать?
Заранее спасибо

[evol85]

Добрый день!
Мне 33, мужу 28.
В анамнезе Внематочная беременность, и 2 замерзших на сроке 5-6 недель.
2 протокола ЭКО , эмбрионы все 5-дневки. Но все без имплантации.
Перед ЭКО сдавали спермограмму по крюгеру + маr тест -по заключению андролога показатели отлично хоть в доноры.
По женщине обследована почти все факторы, в том числе мутации. Сданы hla типирование -одно совпадение. На днях сдаем кариотипирование пары.

Вопрос-Имеет ли смысл после 2 замерзших беременностей, мужу сдать
- ДНК фрагментацию
-Tunel
Возможно порекомендуете еще что-то.
Заранее спасибо!!

Здравствуйте!
2 замерзших беременности на сроке 5-6 недель, это прямое показание для теста на фрагментацию ДНК сперматозойдов.
Андролог, если он таковым является и разбирается в проблематике мужского фактора, должен был назначить этот анализ!!!
Гормоны крови мужчине(если не сдавал) : ФСГ, ЛГ, Прогестерон, Тестостерон общий.
Этого на данный момент будет достаточно.

Спасибо Вам огромное!!! Будем исследовать!!!
Все при ЗБ отмахиваются , что если забеременела значит с мужчиной все хорошо- и дело в женщине.

[Евгений2019]

Здравствуйте, Максим Алексеевич!
У меня синдром Картагененра. Прошел обследования для планирования детей. Результаты спермограммы такие:
Концентрация 87 млн/мл
Общее кол-во сперматозоидов 130,5 млн.
Подвижность 0% (IM Неподвижные 100%)
Жизнеспособность 48%
Морфология: 0% нормальных, патология головки 44%, шейки 3%, хвоста 7%, сочетанная патология 46%)
Круглые клетки: лейкоциты 0,1 млн/мл, клетки сперматогенеза 0,5
Эритроциты, Агглютинация и Агрегация - отсутствуют.
MAR-тест IgG - 0%
Фрагментация ДНК сперматозоидов - 17,4% с фрагментированной ДНК

Также в поликлинике сдавал кровь на гормоны:
ФСГ 2,22 мМЕ/мл
ЛГ 0,87 мМЕ/мл
Пролактин 140,11 мМЕ/мл
Тестостерон 10,1 нмоль/л

И также УЗИ показало у меня варикоцеле двусторонее, но как я понял не сильное. И тут один уролог советовал делать операцию (он сам такие делает) для улучшения морфологии и тогда возьмут на ИКСИ; а другой сказал, что при осмотре варикоцеле не прощупывается, а раз так и + при моем заболевании (Картагенера) - оперировать бессмысленно и не нужно.

Вопросы:
1) Про ЭКО/ИКСИ и морфологию сперматозоидов
С такими показателями есть ли смысл вообще заниматься ЭКО/ИКСИ нам с супругой? Какие шансы на успех?
Необходимо ли улучшать морфологию или при наличии у меня синдрома Картагенера это бесполезно / невозможно?
Если морфологию можно и нужно улучшить, то какого значения достаточно для ИКСИ?
Что в целом посоветуете?

2) Про операцию для устранения варикоцелле - есть ли в ней смысл с точки зрения дальнейшего ИКСИ? И отдельно меня волнует теперь вопрос - нужно ли мне оперироваться именно для собственного здоровья, или варикоцелле мне по жизни мешать не будет?

Заранее спасибо за ответы!

[Колязин Максим Алексеевич]

Здравствуйте, Максим Алексеевич!
У меня синдром Картагененра. Прошел обследования для планирования детей. Результаты спермограммы такие:
Концентрация 87 млн/мл
Общее кол-во сперматозоидов 130,5 млн.
Подвижность 0% (IM Неподвижные 100%)
Жизнеспособность 48%
Морфология: 0% нормальных, патология головки 44%, шейки 3%, хвоста 7%, сочетанная патология 46%)
Круглые клетки: лейкоциты 0,1 млн/мл, клетки сперматогенеза 0,5
Эритроциты, Агглютинация и Агрегация - отсутствуют.
MAR-тест IgG - 0%
Фрагментация ДНК сперматозоидов - 17,4% с фрагментированной ДНК

Также в поликлинике сдавал кровь на гормоны:
ФСГ 2,22 мМЕ/мл
ЛГ 0,87 мМЕ/мл
Пролактин 140,11 мМЕ/мл
Тестостерон 10,1 нмоль/л

И также УЗИ показало у меня варикоцеле двусторонее, но как я понял не сильное. И тут один уролог советовал делать операцию (он сам такие делает) для улучшения морфологии и тогда возьмут на ИКСИ; а другой сказал, что при осмотре варикоцеле не прощупывается, а раз так и + при моем заболевании (Картагенера) - оперировать бессмысленно и не нужно.

Вопросы:
1) Про ЭКО/ИКСИ и морфологию сперматозоидов
С такими показателями есть ли смысл вообще заниматься ЭКО/ИКСИ нам с супругой? Какие шансы на успех?
Необходимо ли улучшать морфологию или при наличии у меня синдрома Картагенера это бесполезно / невозможно?
Если морфологию можно и нужно улучшить, то какого значения достаточно для ИКСИ?
Что в целом посоветуете?

2) Про операцию для устранения варикоцелле - есть ли в ней смысл с точки зрения дальнейшего ИКСИ? И отдельно меня волнует теперь вопрос - нужно ли мне оперироваться именно для собственного здоровья, или варикоцелле мне по жизни мешать не будет?

Заранее спасибо за ответы!

Здравствуйте!
Если Вы хотите использовать шанс стать генетическим родителем своих детей - ВРТ (ЭКО/ИКСИ) это выход.
Для ИКСИ достаточно единичных сперматозойдов с хорошей морфологией.
Есть научные работы, которые рекомендуют делать операцию при варикоцеле перед ЭКО/ИКСИ, т.к. это повышает успех программы (вполне вероятно появятся подвижные сперматозойды)
Что касается операции, решать только Вам.
Кроме операции, Вас нужно за 2-3 месяца готовить к ЭКО/ИКСИ.

[Иваша777]

Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать микроскопическое исследование уретрального отделяемого:
Лейкоциты 2-3
Плоский эпителий 8-12
Гонококки трихомонады: г/не обнаружено
Др. Микрофлора: к(+)+
Нити фибрина ++

[Naivety]

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста. Доя подготовки к ЭКО при нормоспермии репродуктологом назначен Профертил. Есть аналог Андродоз. Какой препарат эффективнее?? Спасибо

[Blondinos]

Добрый день!
Мне - 32 года, мужу - 36 лет. Проведено 2 протокола ЭКО (неясный генез). 1 протокол - бхб, 2 протокол - пролет.
В 20 лет у меня был хламидиоз, прошла курс лечения 1 мес., повторные анализы - отрицательные. Потом познакомилась со своим настоящим мужем, с тех пор хотим ребенка - не предохраняемся. Мазки у меня и у мужа на хламидии трахоматис (ПЦР соскоб) и др.инфекции - отрицательные. В 2017 г. перед ЭКО была лапароскопия - никаких спаек, трубы проходимы, вроде как никаких видимых последствий хламидийной инфекции - со слов врача. Сдали кровь на инфекции. Результаты мужа:
- хламидии трахоматис IgG - КП=1,6 (1/10)
- хламидии трахоматис IgG кPgp-3 - КП=3,0 (1/10)
Мои результаты:
- хламидии трахоматис IgG - КП=10,6 (1/40)
- хламидии трахоматис IgG кPgp-3 - КП=8,8 (1/80)
В итоге, репродуктолог говорит, не обращать внимания, т.к. антитела остаются в крови навсегда после лечения, а андролог настаивает на лечении. А дело в том, что я-то лечилась в 20 лет от этой инфекции, а у мужа ее никогда не было, и не лечился он от нее, соответственно. Откуда у него антитела, мог ли он их от меня получить ? Ну и главный вопрос, надо ли нам пролечиться сейчас вдвоем ?

[Колязин Максим Алексеевич]

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста. Доя подготовки к ЭКО при нормоспермии репродуктологом назначен Профертил. Есть аналог Андродоз. Какой препарат эффективнее?? Спасибо

Здравствуйте! Эффективнее Профертил, но он и дороже.

[Колязин Максим Алексеевич]

Добрый день!
Мне - 32 года, мужу - 36 лет. Проведено 2 протокола ЭКО (неясный генез). 1 протокол - бхб, 2 протокол - пролет.
В 20 лет у меня был хламидиоз, прошла курс лечения 1 мес., повторные анализы - отрицательные. Потом познакомилась со своим настоящим мужем, с тех пор хотим ребенка - не предохраняемся. Мазки у меня и у мужа на хламидии трахоматис (ПЦР соскоб) и др.инфекции - отрицательные. В 2017 г. перед ЭКО была лапароскопия - никаких спаек, трубы проходимы, вроде как никаких видимых последствий хламидийной инфекции - со слов врача. Сдали кровь на инфекции. Результаты мужа:
- хламидии трахоматис IgG - КП=1,6 (1/10)
- хламидии трахоматис IgG кPgp-3 - КП=3,0 (1/10)
Мои результаты:
- хламидии трахоматис IgG - КП=10,6 (1/40)
- хламидии трахоматис IgG кPgp-3 - КП=8,8 (1/80)
В итоге, репродуктолог говорит, не обращать внимания, т.к. антитела остаются в крови навсегда после лечения, а андролог настаивает на лечении. А дело в том, что я-то лечилась в 20 лет от этой инфекции, а у мужа ее никогда не было, и не лечился он от нее, соответственно. Откуда у него антитела, мог ли он их от меня получить ? Ну и главный вопрос, надо ли нам пролечиться сейчас вдвоем ?

Здравствуйте! Если в мазке из уретры на ИППП не выявлено патологической микрофлоры - лечение не показано! Единственное, что можно порекомендовать Вашему супругу - сдать эякулят на ИППП (анализ называется "Андрофлор") для полной уверенности в отсутствии хламидийной инфекции .
Что касается антител - это признак перенесенного заболевания или носительства в данный момент.

[Колязин Максим Алексеевич]

Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать микроскопическое исследование уретрального отделяемого:
Лейкоциты 2-3
Плоский эпителий 8-12
Гонококки трихомонады: г/не обнаружено
Др. Микрофлора: к(+)+
Нити фибрина ++

Здравствуйте! Ничего криминального)
На данный момент,исследование отделяемого урогинетального тракта считается устаревшим.
Более точным, считается мазок из уретры на ИППП методом ПЦР!

[хочуверитьвчудо]

Добрый день. Сделали операцию варикоцеле. СГ не улучшается, морфология 0. Увеличилась подвижность. Муж пил лкарнитин, андролог советует менопур 2 раза в неделю. Стоит ли?

[Колязин Максим Алексеевич]

Добрый день. Сделали операцию варикоцеле. СГ не улучшается, морфология 0. Увеличилась подвижность. Муж пил лкарнитин, андролог советует менопур 2 раза в неделю. Стоит ли?

Здравствуйте!
После оперативного лечения варикоцеле, только у 2 из 5 мужчин наступает улучшение спермограммы. Оперативное лечение показано при олигозооспермии. Как правило морфология не меняется.
Возможна гормональная терапия, но перед этим необходимо обследование.

[хочуверитьвчудо]

Спасибо за ответ. Подскажите, какое обследование нужно? И есть ли другие варианты поднятия морфологии?

[Колязин Максим Алексеевич]

Спасибо за ответ. Подскажите, какое обследование нужно? И есть ли другие варианты поднятия морфологии?

Гормоны крови (ФСГ, ЛГ, Тестостерон общий, Пролактин, ТТГ)

[NetSpermi]

Добрый день! Максим Алексеевич, помогите нам! муж несколько раз сдавал спермограмму и каждый раз в заключении лаборатории пишут, что в данном материале спермотозоидов не найдено. Биопсия показала, что в тканях яичника признаков сперматогенеза не найдено. Скажите, это лечится? С чего нам начать?
Большое спасибо заранее!

[Колязин Максим Алексеевич]

Здравствуйте! Пришлите результаты обследования.

[Irmik]

Здравствуйте! Собрались в программу, последний шанс - мне 44, мужу 42. Начала с репродуктолога, стала по списку собирать все справки, проблема основная во мне, муж был уверен, что у него все отлично - с первой женой 2 беременности (сыну 19), лет 7 назад сдавал СГ, вроде бы было все в норме. Сейчас сдал СГ по Крюгеру и мар-тест и оба в обмороке, по морфологии нормальных сперматозоидов 3%. Остальные показатели в норме. Не могу понять - возможна ли беременность при ИКСИ с такими показателями? Заранее признательна за ответ

[Колязин Максим Алексеевич]

Здравствуйте! Собрались в программу, последний шанс - мне 44, мужу 42. Начала с репродуктолога, стала по списку собирать все справки, проблема основная во мне, муж был уверен, что у него все отлично - с первой женой 2 беременности (сыну 19), лет 7 назад сдавал СГ, вроде бы было все в норме. Сейчас сдал СГ по Крюгеру и мар-тест и оба в обмороке, по морфологии нормальных сперматозоидов 3%. Остальные показатели в норме. Не могу понять - возможна ли беременность при ИКСИ с такими показателями? Заранее признательна за ответ

Здравствуйте! С такими показателями по спермограмме беременность с помощью ВРТ (ЭКО/ИКСИ) возможна

[Настюша17]

Добрый день! Гормоны у мужа (олигозооспермия): ФСГ - 10,3, ЛГ- 6,64, ТТГ - 0,96, Эстрадиол - 62, Тестостерон - 18,45, ГСПГ - 34,6 Пролактин - 228. На что обратить внимание? По показателям лаборатории все норма, но знаю, что для репродукции свои нормы. Все остальное в норме (кариотип ок, фрагментация 15, азф фактор отсут, инфекций нет, простатит пролечен, варикоцеле прооперирован, но есть небольшое ожирение, вес 94 кг при 176 см, талия 100, живот 107).

[Колязин Максим Алексеевич]

Добрый день! Гормоны у мужа (олигозооспермия): ФСГ - 10,3, ЛГ- 6,64, ТТГ - 0,96, Эстрадиол - 62, Тестостерон - 18,45, ГСПГ - 34,6 Пролактин - 228. На что обратить внимание? По показателям лаборатории все норма, но знаю, что для репродукции свои нормы. Все остальное в норме (кариотип ок, фрагментация 15, азф фактор отсут, инфекций нет, простатит пролечен, варикоцеле прооперирован, но есть небольшое ожирение, вес 94 кг при 176 см, талия 100, живот 107).

Здравствуйте!
Исходя из результатов обследования:

1. имеется секреторная форма бесплодия, когда нарушена выработка сперматозойдов в яичках (на это указывает повышенный ФСГ 10,3...хотя он и укладывается в нормативы) Гормональная стимуляция перед протоколом при таких цифрах ФСГ, как правило не приносит результата.

2. Имеется ожирение (индекс массы тела 30,3 кг/м) ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно похудеть супругу, минимум до 77 кг и такой вес держать не меньше двух месяцев до даты ЭКО.

[Настюша17]

Добрый день! Гормоны у мужа (олигозооспермия): ФСГ - 10,3, ЛГ- 6,64, ТТГ - 0,96, Эстрадиол - 62, Тестостерон - 18,45, ГСПГ - 34,6 Пролактин - 228. На что обратить внимание? По показателям лаборатории все норма, но знаю, что для репродукции свои нормы. Все остальное в норме (кариотип ок, фрагментация 15, азф фактор отсут, инфекций нет, простатит пролечен, варикоцеле прооперирован, но есть небольшое ожирение, вес 94 кг при 176 см, талия 100, живот 107).

Здравствуйте!
Исходя из результатов обследования:

1. имеется секреторная форма бесплодия, когда нарушена выработка сперматозойдов в яичках (на это указывает повышенный ФСГ 10,3...хотя он и укладывается в нормативы) Гормональная стимуляция перед протоколом при таких цифрах ФСГ, как правило не приносит результата.

2. Имеется ожирение (индекс массы тела 30,3 кг/м) ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно похудеть супругу, минимум до 77 кг и такой вес держать не меньше двух месяцев до даты ЭКО.

Спасибо огромное за ответ. Я все время брака борюсь с весом мужа, надеюсь Ваш ответ его как то подстигнет к его снижению.

[Элина1200]

Максим Алексеевич, здравствуйте! По заключению гистероскопии у меня выявили хр.эндометрит. Сейчас прохожу лечение антибиотиками широкого спектра действия.
Скажите, пожалуйста, какие именно анализы необходимо сдать моему мужу, чтобы пролечить его и избежать в дальнейшем повторного инфицирования? Запуталась совсем в таком количестве предлагаемых лабораториями анализов). Спасибо!

[Колязин Максим Алексеевич]

Максим Алексеевич, здравствуйте! По заключению гистероскопии у меня выявили хр.эндометрит. Сейчас прохожу лечение антибиотиками широкого спектра действия.
Скажите, пожалуйста, какие именно анализы необходимо сдать моему мужу, чтобы пролечить его и избежать в дальнейшем повторного инфицирования? Запуталась совсем в таком количестве предлагаемых лабораториями анализов). Спасибо!

Здравствуйте! "Андрофлор" из уретры и бактериологический посев эякулята.

[Элина1200]

Максим Алексеевич, здравствуйте! По заключению гистероскопии у меня выявили хр.эндометрит. Сейчас прохожу лечение антибиотиками широкого спектра действия.
Скажите, пожалуйста, какие именно анализы необходимо сдать моему мужу, чтобы пролечить его и избежать в дальнейшем повторного инфицирования? Запуталась совсем в таком количестве предлагаемых лабораториями анализов). Спасибо!

Здравствуйте! "Андрофлор" из уретры и бактериологический посев эякулята.

Спасибо!

[Элина1200]

Здравствуйте! У мужа в у/г бакпосеве обнаружили Streptococcus agalactiae 10 в 5. Скажите, пожалуйста, ТРЕБУЕТ ЛИ ЭТО ЛЕЧЕНИЯ? Никаких жалоб у него нет, ничего не беспокоит. Спасибо!

[Andreychenkos93]

Добрый день, подскажите есть ли смысл делать открытую биопсию с микроделеций в локусах AZFb sY127,134,142 и в AZFc sY1197,1291?