Жить по «приказу»

[root]

С 1 января 2021 года вступил в силу новый приказ №803н МЗ РФ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Он заменил действующий с 2012 года приказ №107н. В новом приказе есть несколько принципиально важных положений, которые повлияют как на работу клиник ВРТ, так и на пациентов.

Принципиальный момент касается ограничений к программам ВРТ. Если в приказе 107н размыто говорится о «снижении овариального резерва по данным УЗИ и уровня АМГ», то в новом появляются уже конкретные показатели:

«снижение овариального резерва (уровень АМГ менее 1,2 нг/м, количество антральных фолликулов менее 5 суммарно в обоих яичниках».

А согласно пункту 14 приказа 803н направление на проведение программы ОМС за счет средств территориального фонда возможно только при отсутствии ограничений и противопоказаний. Со следующего года обследование мужчин перед программами с применением ВРТ будет возможно только в клиниках, имеющих лицензию на оказание услуг по урологии. Длительность обследования перед программой ограничивается 6 месяцами.

В новом приказе прописаны показания к программе ЭКО:

1. Неэффективность лечения бесплодия в течение 12 месяцев у женщин моложе 35 лет, и 6 месяцев старше 35 лет.

2. Состояния, при которых эффективность лечения бесплодия при применении ЭКО выше, чем при применении других методов.

3. Наследственные заболевания, для которых необходимо ПГТ независимо от статуса фертильности.

4. Сексуальная дисфункция.

5. ВИЧ-инфекция у дискордантных партнеров независимо от статуса фертильности.

Введены изменения в объем и сроки обследования перед программой ВРТ, согласно приложению 4 приказа 803н. По сравнению с объемом обследования в 107 приказе, с нового года обследований станет меньше. Так, изменятся возрастные нормы для проведения маммографии, в новом приказе – женщинам после 40 лет. Из гормонов в перечень обследования перед программой включены только АМГ и ФСГ, их годность ограничена 6 месяцами.

Исключены из перечня обследования на инфекции условно-патогенные микроорганизмы. Перечень обследования на инфекции передаваемые половым путем сокращен до 5 патогенных микроорганизмов – нейсерия гонореа, вызывающая гонорею, трихомонада, хламидия, микоплазма гениталиум. Срок действия анализа теперь будет составлять 3 месяца. Срок годности спермограммы по новому приказу определяется как 6 месяцев.

Внесены уточнения в проведение программ суррогатного материнства: так, по новому приказу не допускается одновременное использование донорских ооцитов и донорской спермы в отношении мужчины и женщины (потенциальных родителей), или донорских ооцитов для одинокой женщины, а так же использование донорских эмбрионов, не имеющих генетического родства с потенциальными родителями или одинокой женщиной.

Возможность участия одинокого мужчины в программах ВРТ и, в частности, в программах суррогатного материнства в приказе 803н не оговаривается. В новом приказе четко ограничено количество эмбрионов для переноса: возможен перенос только двух эмбрионов в полость матки, а пациенткам с патологией матки и отягощенным акушерским анамнезом допустим селективный перенос одного эмбриона.

[root]

Девочки, как Вы относитесь к изменениям в приказе? Расстроили или наоборот, обрадовали новые правила?

[МашкаРастеряшка]

хотя и единичные случаи, жаль в ситуации одиноких женщин про донорские эмбрионы. В жизни разное бывает, не только коммерческие аспекты

[Анжи]

хотя и единичные случаи, жаль в ситуации одиноких женщин про донорские эмбрионы. В жизни разное бывает, не только коммерческие аспекты

Очень часты были такие случаи. Когда я тусила в теме ДЯ. Очень востребовано усыновление эмбрионов. Да, закручивает гайки государство... Противно.

[МашкаРастеряшка]

в принципе логика не понятна. Для сравнения - одинокая женщина (просто не встретила или вдова) на хорошей должности и семья, где папа на право или на лево, иногда с помощью процентного напитка. Значит, выкупается, зубы почистит и в такой семье все ОК - пож-ста приходите, лечитесь. А чем хуже первая?Тогда можно как в начале 20 века, регулировать количество секса, и указать, что можно только в понедельник, вторник, и пятницу

[Annete]

Хотелось бы уточнить про суррогатное материнство. Это касается только женщин, которые прибегают к услугам сурмама по медицинским показаниям? Или это так же касается и женщин, которые для себя хотят воспользоваться ДЭ и благополучно стать мамами?

[root]

Ограничениями для проведения программы ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов являются:

а) снижение овариального резерва (уровень антимюллерова гормона менее 1,2 нг/мл, количество антральных фолликулов менее 5 суммарно в обоих яичниках) (перенос криоконсервированных эмбрионов возможен);

б) состояния, при которых имеются показания для хирургической коррекции органов репродуктивной системы;

в) состояния, при которых имеются показания для суррогатного материнства;

г) острые воспалительные заболевания любой локализации до излечения.

Суррогатное материнство

Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского для нее эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения (далее - генетическая мать и генетический отец), либо одинокой женщиной (далее также - генетическая мать), для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по следующим медицинским показаниям:

а) отсутствие матки;

б) деформация полости или шейки матки, когда коррекция невозможна или не дает эффекта;

в) патология эндометрия (синехии, облитерация полости матки, атрофия эндометрия), когда коррекция невозможна или не дает эффекта;

г) заболевания (состояния), включенные в Перечень противопоказаний;

д) отсутствие беременности после повторных попыток переноса эмбрионов (3 и более попытки при переносе эмбрионов хорошего качества);

е) привычный выкидыш, не связанный с генетической патологией.

Противопоказания

Противопоказанием для переноса эмбрионов суррогатной матери является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Для оплодотворения в цикле суррогатного материнства не допускается одновременное использование донорских ооцитов и донорской спермы в отношении мужчины и женщины, являющихся потенциальными родителями, или донорских ооцитов для одинокой женщины, являющейся потенциальной матерью, а также использование донорских эмбрионов, не имеющих генетического родства с мужчиной и женщиной (потенциальными родителями) или одинокой женщиной (потенциальной матерью), для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям, согласно пункту 70 настоящего Порядка.

[Ruslya]

Как всегда, "все для людей"...

[Danusha]

Здравствуйте, подскажите, гинеколог в ЖК говорит, что выписка осталась прежней и все анализы в ней в полном объеме, что и раньше. Что сроки годности новые действуют, да, но объем остался прежним. Так ли это?

[KateKaom]

Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста,куда подавать документы для получения квоты на ЭКО в Крыму?Из женской консультации направляют в Перинатальный центр.В регистратуре Перинатального говорят,что уже давно не принимают документы,все вопросы в ЖК...замкнутый круг

[tatyana.nosuhina]

Кому нужны такие приказы? Но явно не людям.

[derre]

да уж все "для людей"

[Леля-Моля]

да уж все "для людей"

Как впрочем и везде... грустно от этого всего