Пайпель или гистероскопия?

[НаНо]

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость в проведении повторной гистероскопии или другого обследования эндометрия и полости матки?
Гистероскопия проведена в 2008 году на 5 день м.ц.:
Полость матки по зонду 8,5 см, не деформирована, слизистая ярко-розовая, неравномерной толщины, синехии отсутствуют, сосудистый рисунок выражен, устья маточных труб свободны. Произведено выскабливание слизистой матки, соскоб умеренный, гиперплазированный. Контрольная гистероскопия: стенки матки ровные, определяются обрывки слизистой, кровотечения нет. Заключение: очаговая гиперплазия эндометрия. Гистология: соскоб скудный, в основном кровь. Обрывки эндометрия с картиной обратного развития фазы секреции с десквамацией тканей на поверхности.
Со следующего цикла было назначено три инъекции диферелина 3,75 в качестве подготовки к удалению миомы. Проведена лапараскопическая миомэктомия (удалены два субсерозных узла 5 см и 2,5 см, других патологий не обнаружено), затем еще два укола диферелина (т.е. всего 5). М.ц.восстановился через 80 дней после последнего укола (возраст на тот момент 35 лет).
В 2010 году (возраст 36 лет) при проведении ЭКО столкнулись с проблемой плохого роста эндометрия (назначалась прогинова от 3 до 6 табл. в сутки + дивигель по 1г 3 раза в сутки). Свежий протокол ЭКО+ИКСИ, получено 4 ооцита на дозе гонала 75МЕ, все оплодотворились, качество эмбрионов хорошее. На 3 сутки перенос двух эмбрионов 8 и 6 клеток, эндометрий на день перноса 8,2, ХГЧ 0. Через полгода криопротокол с болкадой на бусерелине, пернос 1 эмбриона 8 клеток (второй не перенес разморозку), эндометрий 9 мм, ХГЧ 0. В подготовке к протоколам: дюфастон, магнитотерапия, пиявки, актовегин, курантил, лонгидаза. По гемостазу, кариотипу отклонений нет.
М.ц.регулярный, овуляция есть. Повышен пролактин за счет макропролактина, заключение эндокринолога - медикаментозного лечения не требуется. В следующем протоколе планируем использовать ДЯ, т.к. на 1-3 день м.ц. антральных фолликулов 3-4 шт, АМГ - 0,6, присутствует мужской фактор.
В анамнезе самостоятельная замершая беременность 8-9 недель (1999 г), несколько попыток ИИ, три попытки ЭКО (2002 г просто ЭКО, 14 як, оплодотворения нет; 2004 г ЭКО+ИКСИ, 10 як, три слабых эмбриона, ХГЧ 0, обнаружена миома; 2006г ЭКО+ИКСИ, 7 як, 4 слабых эмбриона, ХГЧ 0). Эндометрий был не менее 10мм на небольших дозах эстрогенов.
Спасибо.

[врач1]

Здравствуйте!

Да, необходимость исследования эндометрия (гистероскопия, пайпель-биопсия) перед планируемым повторным протоколом существует.

Вопрос о методе диагностики решает лечащий врач.