Восстановление цикла

[МамаОля]

Здравствуйте!
6 декабря была чистка по причине анэмбрионии. С тех пор у меня цикл укоротился до 18-21 дня. Первая менструация после чистки 30 декабря. Затем 18 января, 19 февраля, 8 марта, 28 марта. Менструации безболезненные, необильные.
В этом месяце УЗИ на 10 день показало наличие ДФ 14 мм, эндометрий 8 мм. Затем на 15ДЦ ДФ 18мм, эндометрий 8 мм. На 19ДЦ эндометрий 7,2мм, ДФ 10,8 мм. На 21ДЦ началась менструация.
У меня СПКЯ, непроходимы трубы, все гормоны в норме (по-крайней мере перед протоколом).
Нормально ли такое сильное укорочение цикла? Какие гормоны, анализы можно сдать для выяснения этой причины?
Забыла еще дописАть. Никаких гормональных препаратов и контрацептивов не назначали.

[врач23]

Здравствуйте, МуммиМама.

Нормально ли такое сильное укорочение цикла?

Укорочение цикла обусловлено нарушением функциональных изменений в яичниках (ановуляция по типу атрезии фолликула).

Какие гормоны, анализы можно сдать для выяснения этой причины?

1. Измерение базальной температуры тела с 5-го по 1 день следующего менструального цикла (утром, лежа в постели, ртутным градусником).
2. Кровь из вены на Пролактин, СТГ, Эстрадиол, Свободный Т4, ТТГ, Тестостерон, Дигидротестостерон, ГСПГ (SHBG), DEA-S, 17-OH прогестерон, Кортизол, на 3-5 день менструального цикла.
Далее по результатам, но гормональная коррекция цикла вероятно понадобится, так как недостаток прогестерона во II фазу, увеличивает риск гиперпластического процесса эндометрия

[МамаОля]

Спасибо Вам большое за ответ, Денис Васильевич!
У меня еще вопросик к Вам. Мне назначили допплер во вторую фазу овуляторного цикла. Но так как у меня все сбилось, овуляции нет, то будет ли информативно сделать допплер на 7-9 дни цикла?
Насколько вообще важна овуляция для проведения допплера? В том году были овуляции (по УЗИ наличие желтого тела), но прогестерон был на нижней границе нормы : 0,9 при норме от 0,9. Влияет ли прогестерон на кровоток матки во вторую фазу? Можно ли сделать допплер во вторую фазу без овуляции, но принимаю с 15ДЦ прогестеронсодержащие препараты, если этот гормон так важен для кровотока?
И еще вопросик.
При приеме Утрожестана 800мг, 2 укола 2,5% прогестерона в масле, уровень гормона при беременности не превышал 115 мед/мл . Значит ли это, что прогестерон плохо усваивается? Просто я ожидала более высокие цифры при таком количестве прогестерона, желтых тел.
Извините, если очень путанно.

[врач23]

Здравствуйте, МуммиМама

УЗИ органов малого таза с применением доплеровского картирования во II фазу проводится для оценки особенностей кровоснабжения желтого тела и матки. При отсутствии овуляции желтого тела нет, так как оно образуется из лопнувшего фолликула, а кровоснабжение матки не изменяется в течение цикла, так как оно изменяется под действием прогестерона, вырабатываемого желтым телом, поэтому проводя доплеровское картирование в рамках УЗИ органов малого таза в ановуляторном цикле, или в I фазу менструального цикла исследователь не сможет ответить на вопросы перед ним выставленные.

При приеме Утрожестана 800мг, 2 укола 2,5% прогестерона в масле, уровень гормона при беременности не превышал 115 мед/мл . Значит ли это, что прогестерон плохо усваивается? Просто я ожидала более высокие цифры

Цифра 115 не говорит о биологическом действии всего прогестерона, в нее вошел только Ваш прогестерон, и масляный раствор прогестерона. Утрожестан не определяется стандартным ИФА, остается так скажем "за кадром"

[МамаОля]

Денис Васильевич, огроменное спасибо за такие развернутые и понятные ответы!
И все же, информативно сделать допплер , если принимать прогестерон с 15ДЦ, на 19-21ДЦ?
Прошу прощения за навязчивость, но хочу для себя все до конца выяснить!
Или лучше сделать допплер в первую фазу, затем во вторую на 21ДЦ для сравнения в ановуляторный цикл? Просто отлавливать яйцеклетку придется очень долго и довольно-таки накладно.

[врач23]

МуммиМама.
Наиболее правильная тактика в Вашем случае выявить причину отсутствия овуляции и провести должную коррекцию, тем самым восстановить Ваш овуляторный цикл. Важно знать с какой целью доктор назначил УЗИ органов малого таза с доплеровским картированием. Если для оценки желтого тела и биометрического профиля матки во II фазу, то проводить в ановуляторном цикле смысла сами понимаете нет ни в первую ни во вторую фазу. Если, причина назначения в другом (например, оценить кисты яичников, полип эндометрия что-то еще), то провести необходимо. В сегодняшней ситуации без препаратов прогестерона во II фазу Вам оставаться не желательно.

[МамаОля]

Денис Васильевич, я все поняла! Спасибо вам!
Доплер назначили для исследования кровотока матки.

[МамаОля]

Денис Васильевич, и еще один вопросик маленький.
Насколько информативен анализ на HLA 1 типа? Мы с мужем сдавали 2 типа, 1 совпадение. Просто читала, что исследование HLA 1 типа абсолютно непоказателен для ЭКО.

[врач23]

МуммиМама, действительно HLA I типа имеет низкую диагностическую ценность.

[МамаОля]

Денис Васильевич, очередное спасибо!