Консультант: репродуктолог Андрей Кирсанов (МЦРМ, Санкт-Петербург)

[Кирсанов Андрей Адольфович]

Здравствуйте. Если уровень эндогенного прогестерона, вырабатываемого желтым телом, достаточен, то можно использовать оба варианта. не принципиально.

[Юляшка 1982]

Здравствуйте. Если уровень эндогенного прогестерона, вырабатываемого желтым телом, достаточен, то можно использовать оба варианта. не принципиально.

Спасибо

[Geya]

Здравствуйте!
Я делала год назад протокол со своими яйцеклетками, ничего не прижилось.
После чего лечила эндометрит (антибиотики, физиотерапия) - 8 месяцев назад, потом лечила кисты, после чего репродуктолог посоветовал донорские яйцеклетки (мужской фактор более-менее).
Сейчас был протокол с донорскими клетками, и опять ничего не прижилось.
С чем это может быть связано?
Спасибо.

[Кирсанов Андрей Адольфович]

Здравствуйте. Заочно, не зная ситуации, сложно отвечать на подобные вопросы. Шансы на имплантацию зависят от многих факторов, в первую очередь от качества эмбриона в день переноса, соответствия стадии его развития с днем культивирования, состояния эндометрия. Негативное влияние на результат ЭКО может оказывать патология, являющаяся причиной бесплодия, например, распространенный эндометриоз разной стадии локализации, и т.д.
Кстати, не ясно, зачем было рекомендовано донорство ооцитов.

[Geya]

Здравствуйте, спасибо за ответ!

Здравствуйте. Заочно, не зная ситуации, сложно отвечать на подобные вопросы. Шансы на имплантацию зависят от многих факторов, в первую очередь от качества эмбриона в день переноса

Донора хвалят (были беременности), подсаживали 2 эмбриона на 4-й день: морулу и бластоцисту, оба хорошие.

состояния эндометрия.

мы же его лечили 8 месяцев назад.

Негативное влияние на результат ЭКО может оказывать патология, являющаяся причиной бесплодия, например, распространенный эндометриоз разной стадии локализации, и т.д.

А как его найти?

Кстати, не ясно, зачем было рекомендовано донорство ооцитов.

Возраст, кисты и рост ФСГ.

[Мальвина_34]

Добрый день! Мне 37 лет. У меня низкий овариальный резерв. В прошлом цикле был длинный протокол, взяли три яйцеклетки, оплодотворились две, одну подсадили (вторая остановилась в развитии после 5 дня культивирования). К сожалению протокол закончился пролётом (даже не было прикрепления). Но есть ещё два замороженных эмбриона. Сейчас начался новый цикл. Вчера был 12 день. Врач после осмотра сказала, что сейчас хорошие показатели и советует сделать криоперенос в этом цикле (платно конечно). Скажите, насколько эффективен такой перенос без перерыва? Или лучше дать отдых организму, возможно пройти какие-то обследования для выяснения причины пролёта? Спасибо!

[Кирсанов Андрей Адольфович]

Негативное влияние на результат ЭКО может оказывать патология, являющаяся причиной бесплодия, например, распространенный эндометриоз разной стадии локализации, и т.д.

А как его найти?

Надо делать лапароскопию.

[Кирсанов Андрей Адольфович]

Добрый день! Мне 37 лет. У меня низкий овариальный резерв. В прошлом цикле был длинный протокол, взяли три яйцеклетки, оплодотворились две, одну подсадили (вторая остановилась в развитии после 5 дня культивирования). К сожалению протокол закончился пролётом (даже не было прикрепления). Но есть ещё два замороженных эмбриона. Сейчас начался новый цикл. Вчера был 12 день. Врач после осмотра сказала, что сейчас хорошие показатели и советует сделать криоперенос в этом цикле (платно конечно). Скажите, насколько эффективен такой перенос без перерыва? Или лучше дать отдых организму, возможно пройти какие-то обследования для выяснения причины пролёта? Спасибо!

Здравствуйте. В данной ситуации необходимости в "отдыхе" организму не требуется. Вопрос о сроках переноса эмбриона и необходимости дообследования решает лечащий доктор. Многое зависит от причин бесплодия, состояния эмбрионов перед криоконсервацией.

[Мальвина_34]

Спасибо

[Мальвина_34]

Добрый день! Мне 37 лет. У меня низкий овариальный резерв. В прошлом цикле был длинный протокол, взяли три яйцеклетки, оплодотворились две, одну подсадили (вторая остановилась в развитии после 5 дня культивирования). К сожалению протокол закончился пролётом (даже не было прикрепления). Но есть ещё два замороженных эмбриона. Сейчас начался новый цикл. Вчера был 12 день. Врач после осмотра сказала, что сейчас хорошие показатели и советует сделать криоперенос в этом цикле (платно конечно). Скажите, насколько эффективен такой перенос без перерыва? Или лучше дать отдых организму, возможно пройти какие-то обследования для выяснения причины пролёта? Спасибо!

Здравствуйте. В данной ситуации необходимости в "отдыхе" организму не требуется. Вопрос о сроках переноса эмбриона и необходимости дообследования решает лечащий доктор. Многое зависит от причин бесплодия, состояния эмбрионов перед криоконсервацией.

А какие могут быть причины того что эмбрион не прикрепился?

[Кирсанов Андрей Адольфович]

Недавно отвечал на подобный вопрос. Причин может быть много и разных. Заочно выяснить что- либо в такой ситуации невозможно.

[Geya]

Негативное влияние на результат ЭКО может оказывать патология, являющаяся причиной бесплодия, например, распространенный эндометриоз разной стадии локализации, и т.д.

А как его найти?

Надо делать лапароскопию.

Спасибо.

[Элина1200]

Здравствуйте, Андрей Адольфович! Нахожусь в криопротоколе на блокаде (с донорскими ооцитами). Мой врач назначил начало приема эстрогена (эстрожель) для роста эндометрия на 28-й день после укола диферелина 3.75. Скажите, не поздно ли? Насколько я знаю, обычно эстрогены назначают на 14-15 день. Спасибо!

[ya_mama_2018]

Добрый день!
Мне 44 года, свои клетки ещё есть, но возраст...
Свежие анализы: АМГ - 0,698, ФСГ - 10,88, ЛГ - 3,559, ТТГ - 2,814 (принимаю Л-Тироксин. На момент сдачи анализа, 10 дней не принимала)
По УЗИ, эндометрий 7мм на 10 день менструального цикла. Есть мелкие миомы. Я делала две лапароскопии и три гистероскопии по удалению миом. После этого не было полгода месячных и их вызвали дюфастоном. Потом я вступила в первый протокол и была замершая беременность. Думаю, что из-за отсутствия эндометрия. Сейчас цикл восстановился. Месячные не такие, как в молодости и идут всего три дня, но это месячные.
Врач предлагает использовать донорские яйцеклетки в свежем виде, без заморозки. Потому что после разморозки ЯК - 80% выживших (при размораживании эмбрионов - 99% нормальных). Перенос двоих эмбрионов сразу, потом, через месяц, если не приживутся, то ещё разморозить и перенести два. Говорит, что при таких раскладах, успех в 80% случаев.
Спросила, могу ли сделать отсрочку на год в связи с моим возрастом и состоянием матки, говорит, что да. До 50ти можно тянуть.
Это всё так и есть?
Я уже делала два ЭКО. В первый раз - замершая беременность. Второй раз пролёт.

[Кирсанов Андрей Адольфович]

Здравствуйте, Андрей Адольфович! Нахожусь в криопротоколе на блокаде (с донорскими ооцитами). Мой врач назначил начало приема эстрогена (эстрожель) для роста эндометрия на 28-й день после укола диферелина 3.75. Скажите, не поздно ли? Насколько я знаю, обычно эстрогены назначают на 14-15 день. Спасибо!

Здравствуйте. Нет, поздно. Это все допустимо. Сроки начала введения гормонов решает лечащий доктор.

[Кирсанов Андрей Адольфович]

Добрый день!
Мне 44 года, свои клетки ещё есть, но возраст...
Свежие анализы: АМГ - 0,698, ФСГ - 10,88, ЛГ - 3,559, ТТГ - 2,814 (принимаю Л-Тироксин. На момент сдачи анализа, 10 дней не принимала)
По УЗИ, эндометрий 7мм на 10 день менструального цикла. Есть мелкие миомы. Я делала две лапароскопии и три гистероскопии по удалению миом. После этого не было полгода месячных и их вызвали дюфастоном. Потом я вступила в первый протокол и была замершая беременность. Думаю, что из-за отсутствия эндометрия. Сейчас цикл восстановился. Месячные не такие, как в молодости и идут всего три дня, но это месячные.
Врач предлагает использовать донорские яйцеклетки в свежем виде, без заморозки. Потому что после разморозки ЯК - 80% выживших (при размораживании эмбрионов - 99% нормальных). Перенос двоих эмбрионов сразу, потом, через месяц, если не приживутся, то ещё разморозить и перенести два. Говорит, что при таких раскладах, успех в 80% случаев.
Спросила, могу ли сделать отсрочку на год в связи с моим возрастом и состоянием матки, говорит, что да. До 50ти можно тянуть.
Это всё так и есть?
Я уже делала два ЭКО. В первый раз - замершая беременность. Второй раз пролёт.

Здравствуйте. Да, я согласен с Вашим доктором. Если использовать ооциты донора, то время для ожидания еще есть. Что касается шансов в 80%, то это довольно смелое утверждение, но вероятность положительного результата высокая.

[Мышонок Пик]

Здравствуйте Доктор!
Мне 37 лет, АМГ 4, бесплодие-непроходимость обеих маточных труб, у мужа все в норме, кариотипы тоже, биопсия эндометрия, гистероскопия, лапороскопия, система гемостаза и гормоны в норме, инфекций нет.
Немного низкий витамин Д

В течении 5 лет- 6 стимуляций на маленьких дозах гормонов и множество переносов, в том числе после ПГД. Больше 200 ед ХГЧ не поднимался. Имлантации есть, но потом все срывается, также с эмбрионоами после ПГД.
Начали думать, что может быть все-таки причина в трубах, несмотря на отсутсвие гидросальпинкса, возможно внутри есть скрытие инфекции. У нас еще есть здоровые эмбрионы после ПГД, но не хотелось бы рисковать снова. Скажите пожалуйства, может быть причина в скрытых инфекциях в трубах и их необходимо удалить. Спасибо

[Кирсанов Андрей Адольфович]

Здравствуйте. ЭКО не является показанием для удаления маточных труб, если только они не превращены в сактосальпинксы.

[Foami]

Здравствуйте, помогите расшифровать анализ hla типирование супругов. 3 года назад были 2 замершие беременности на сроке 8 и 5 недель. Сейчас уже 3 года не могу забеременеть. Сдавали с мужем много анализов, все в норме. Гормоны в норме, инфекций нет. Свертываемость крови в норме, спермограмма хорошая. Врачи в Жк не могут найти причину того что я не могу забеременеть. Сдали сейчас анализ на совместимость, помогите его расшифровать.
Жена
Локус DQA1
03:01,05:01
Локус DQB1
03:01,03:02
Локус DRB1
04,13
Муж
Локус DQA1
01:03,03:01
Локус DQB1
03:02,06:02-8
Локус DRB1
04,13.

[админ]

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста 16 марта планировали вступить в протокол. Но выявили инфекции намного выше нормы микоплазма и уреаплазма. Назначили антибиотики солютаб , энтерол,флуконазол и мне свечи полиженакс. Правильное назначение?и после лечения когда можно вступать в протокол ? В марте можно ? И не повлияет прием а/б на сперму мужа и на приживаемость эмбриона? спасибо

Добрый день!
Андрей Адольфович, я перенесла в вашу тему вопрос. Возможно для девушки ваш ответ будет ещё актуальным
И в вашем разделе есть новая тема с вопросом: viewtopic.php?f=796&t=123655

[femme]

Скажите, пожалуйста, насколько строго соблюдение при подборе сурр.мамы самостоятельно, наличие кесарево сечения в прошлом. Если мой врач вашей клиники против, то я могу настоять или это невозможно? Спасибо.

[Кирсанов Андрей Адольфович]

Скажите, пожалуйста, насколько строго соблюдение при подборе сурр.мамы самостоятельно, наличие кесарево сечения в прошлом. Если мой врач вашей клиники против, то я могу настоять или это невозможно? Спасибо.

Здравствуйте. Мы не берем в суррогатные мамы женщин, перенесших ранее кесарево сечение. Я абсолютно солидарен с Вашим доктором.

[Кирсанов Андрей Адольфович]

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста 16 марта планировали вступить в протокол. Но выявили инфекции намного выше нормы микоплазма и уреаплазма. Назначили антибиотики солютаб , энтерол,флуконазол и мне свечи полиженакс. Правильное назначение?и после лечения когда можно вступать в протокол ? В марте можно ? И не повлияет прием а/б на сперму мужа и на приживаемость эмбриона? спасибо

Здравствуйте. Да, терапия адекватна. После окончания лечения надо повторить анализы. Если они будут в норме, то в ближайшем цикле можно проводить ЭКО. На показатели спермограммы и процесс имплантации это не повлияет.

[Кирсанов Андрей Адольфович]

Здравствуйте, помогите расшифровать анализ hla типирование супругов. 3 года назад были 2 замершие беременности на сроке 8 и 5 недель. Сейчас уже 3 года не могу забеременеть. Сдавали с мужем много анализов, все в норме. Гормоны в норме, инфекций нет. Свертываемость крови в норме, спермограмма хорошая. Врачи в Жк не могут найти причину того что я не могу забеременеть. Сдали сейчас анализ на совместимость, помогите его расшифровать.
Жена
Локус DQA1
03:01,05:01
Локус DQB1
03:01,03:02
Локус DRB1
04,13
Муж
Локус DQA1
01:03,03:01
Локус DQB1
03:02,06:02-8
Локус DRB1
04,13.

Здравствуйте. Совпадений по локусам нет. Надо искать причину бесплодия. Сделайте оба анализ крови на кариотип, пройдите консультацию генетика. Для выяснения состояния органов малого таза, диагностики эндометриоза рекомендовал бы сделать лапароскопию. Не исключено, что придется делать ЭКО с предымплантационной генетической диагностикой эмбрионов.

[Мила13]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, окно имплантации- это постоянная величина, или в разных циклах оно может смещатся? Спасибо

[Zorina]

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, как работает сейчас Ваша клиника в сложившихся обстоятельствах? И что вы порекомендуете делать сейчас - делать ЭКО или ждать? У нас так сложились семейные обстоятельства, что мы можем сделать ЭКО в ближайшие несколько месяцев. Замораживать не хотелось бы.
Что Вы посоветуете?
Спасибо!

[Кирсанов Андрей Адольфович]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, окно имплантации- это постоянная величина, или в разных циклах оно может смещатся? Спасибо

Здравствуйте. Это временной промежуток, зависимый от сроков овуляции ( если брать естественный цикл). При проведении ЗГТ этот период зависит от времени начала введения прогестероновых препаратов.

[Кирсанов Андрей Адольфович]

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, как работает сейчас Ваша клиника в сложившихся обстоятельствах? И что вы порекомендуете делать сейчас - делать ЭКО или ждать? У нас так сложились семейные обстоятельства, что мы можем сделать ЭКО в ближайшие несколько месяцев. Замораживать не хотелось бы.
Что Вы посоветуете?
Спасибо!

Здравствуйте. Мы приняли решение приостановить нашу работу, согласно Приказу главного санитарного врача СПб. Свяжитесь со мной в середине апреля, обсудим возможные сроки начала программы ЭКО. Моя почта akirs@mail.ru

[kotOK]

Добрый день. Может вы подскажите. Мне 35, мужу 28, крио.перенос 3эмбрионов. Крио на згт с блокадой. Эндометрий 8.7 на момент подсадки. Хгч на 9дпп=28, на 11дпп кров.выделения, стационар,капельница транексама. На 12дпп хгч=96, на 15дпп хгч=418. На 19дпп кров.выделения, капельницы транексама 2дня. На 21дпп узи : плод.яйцо 5мм. На 22дпп хгч=326, на 23дпп хгч=210. Узи на 24дпп: плод.яйцо 6мм. Завтра опять на хгч. Скажите , есть шанс спасти еще эту беременность? Как думаете, почему так упал хгч? .д. димер контролировала после подсдки постоянно, в норме был. Есть ли смысл при таких показателях хгч принимать сохраняющую терапию? Спасибо.

[Кирсанов Андрей Адольфович]

Добрый день. Может вы подскажите. Мне 35, мужу 28, крио.перенос 3эмбрионов. Крио на згт с блокадой. Эндометрий 8.7 на момент подсадки. Хгч на 9дпп=28, на 11дпп кров.выделения, стационар,капельница транексама. На 12дпп хгч=96, на 15дпп хгч=418. На 19дпп кров.выделения, капельницы транексама 2дня. На 21дпп узи : плод.яйцо 5мм. На 22дпп хгч=326, на 23дпп хгч=210. Узи на 24дпп: плод.яйцо 6мм. Завтра опять на хгч. Скажите , есть шанс спасти еще эту беременность? Как думаете, почему так упал хгч? .д. димер контролировала после подсдки постоянно, в норме был. Есть ли смысл при таких показателях хгч принимать сохраняющую терапию? Спасибо

Здравствуйте. К сожалению, это похоже на замершую беременность. Повторите УЗИ через 3-4 дня. Если не будет динамике развития плодного яйца, то терапию придется отменять.

[kotOK]

А вы не скажите , почему так? Может быть из.за кровоостоналивающих препоратов? У меня резус отрицателный , у мужа положительный, может быть надо было сыворотку или иммуноглобулины? (Доктор сказала что не надо, рано для сыворотки, бер не первая). Может быть сейчас какие.то анализы сдать, чтобы не повторялась ситуации? Мужские гормоны, антитела? Спасибо за ответ

[Кирсанов Андрей Адольфович]

Скорее всего это связано с состоянием эмбриона.

[evgeniya.domracheva]

Добрый день!

[Кирсанов Андрей Адольфович]

Здравствуйте. Если на УЗИ полип не определяется, то я бы взял Вас в цикл ЭКО.

[evgeniya.domracheva]

Потом