Re: ИИ или ЭКО в естественном цикле?

[Камилова ДП]

Уважаемая Мария!

перед проведение инсеминации лучше провести ГСГ, это исследование дает определенное представление о состоянии маточных труб, к сожалениею, не всегда однозначное, но результаты всегда сопоставляются с указаниями в анамнезе.

Проведение инсеминации с донорством спермы возможно.

С добрыми пожеланиями, Камилова

[levi]

Здравствуйте доктор,

проблема в спермограмме моего мужа, доктор говорит что с нашими анализами только ИИ, естественно никак(попытки безуспешны).

Даю данные спермограммы:обьем-2мл,концентрация сперм.-12млн/мл,кол-во в порции-24 млн.,лейкоциты(3,но через неделю по мазку-0-1),активно-поступательные-15%,слабоподвиж-18%,кач-ся -10%неподвижные-57%.время разжижения-40м.,вязкость-0-2мм.MAR тест-1%,морфология такая-нормальные формы-7%,пат.головки-г.(61%),легк(85),специф(2%),патология шейки-5%,хвоста-2%,клетки сперматогенеза-5%,юные формы-9%.,морфо.тест-15,5%.

Андролог назначил спеман,вит Е,диету,месяц как лечимся,но сами понимаете гарантии нет что результаты улучшаться,но все-таки мы очень надеемся.Доктор наш назначил инсеминцию,и я очень надеюсь что все получится,но вы как доктор подскажите пожалуйста если сперма не улучшиться не дай Бог,то есть ли смысл в инсеминации или здесь только ЭКО поможет?Были ли у вас удачные случаи инсеминации с подобной спермограммой?Спасибо большое за ответ

[Svetik_D]

Елена Сергеевна, добрый день. У меня такая ситуация, через 4 дня крио-перенос, а сегодня визит к стоматологу, т.к. разболелся зуб. Можно ли сегодня делать рентген зуба?

Заранее спасибо за ответ.

[врач14]

Добрый день! При такой спермограмме эффективней лечение с помощью ЭКО.

С ув. Краснопольская

[Заноза]

Здравствуйте, Ксения Владиславовна!


Вот какая задачка у меня: мне 38 лет, прогестероновая недостаточность. Все остальные анализы были хорошие, правда обследовалась в октябре прошлого года. Настроена на ИИСД. Однако консультировалась с врачом, и он говорит, что процент удачных попыток ИИСД в их клинике для такого возраста составляет 12-15%, и нет мне смысла пытаться. Советует делать ЭКО. Но на ЭКО у меня нет средств. Финансово готова к ЭКО я могла бы быть через годик-полтора, если к тому времени цены на эту процедуру не вырастут, а за последние два года они у нас дважды поднимались. Но тогда мне будет 40. И процент успешных попыток ЭКО для 40-летних женщин если и больше 15%, то, насколько я понимаю, ненамного. Поэтому передо мной стоит вопрос: или сейчас, но ИИ, или ЭКО, но в возрасте 40 лет. Не подумайте, что я хочу, чтобы Вы сделали этот выбор за меня) Просто прежде, чем принимать окончательное решение, мне хотелось бы слышать мнение по этому поводу не только своего врача, но и других специалистов. Заранее признательна за ответ.

[врач14]

Добрый день! В возрасте 38 лет проведение ИИ нецелесообразно.

Вам показано ЭКО.

С ув. Краснопольская

[Надежда 2007]

Здравствуйте!Подскажите.

С такими показателями спермы, что выбрать?


в 1 мл. спермы - 79 млн. сперматозоидов.

типа А - 27,8 %

тип Б- 13,5 %

Морфологически нормальных - 36,5%

С дефектами головки-28,5%

С дефектами шейки 15%

С дефектами хвостиков 20%

[врач14]

Добрый день!

Для выбора тактики лечения недостаточно только результата спермограммы.Необходимо знать анамнез и результаты обследования

С ув. Краснопольская

[Котик(Удачливый)]

Добрый день. Нам 28 лет. У нас вторичное бесплодие неясного генеза (было 2 замершие, анэмбриония и в ЗБ 6 недель). Врачи разводят руками, т.к. мы абсолютно здоровая пара. Узи норма, овуляция есть, гормоны норма, лапароскопия ничего не нашли, гистероскопия норма, эндометрий норма, трубы проходимы, инфекций нет, АФС нет, цитогенетика в норме.

Есть только герпесоносительство, на губе выскакивает 4 раза в год, по иммунограмме повышены клетки-киллеры, снижен интерферон и 3 совпадения с мужем по HLA, распознавание лимфоцитов мужа по СКЛ есть, но на всякий случай сделала 4 раза ЛИТ(мужем и донорами). Может дело в иммунологии, а может и нет, врачи сами не поймут толком, говорят пытайтесь.Еще хронометрическая гиперкоагуляция (сказали при наступлении беременности колоть фраксипарин) и повышены антитела к ХГЧ (сказали пить Метипред).

У мужа нормоспермия.

Все перечисленные мною обследования у меня есть, огромная папка в сотню листов:))

Очень устала обследоваться бесконечно и получать каждый раз хорошие беспроблемные результаты анализов. Мы просто устали и готовы на все: ИИ, ЭКО.

Вопросы:

1) Хотела узнать ваше мнение: для начала, может нам сделать несколько раз искуственную инсеминацию спермой мужа? Можно ли у вас это сделать и сколько стоит(без лекарств). Насколько это целесообразно в нашей ситуации?

Можно ли прийти в 1ый день цикла и в этом же цикле уже сразу провести ИИ? Не отправят ли меня опять чего-то пересдать. у меня огромная папка анализов за 4 года, больше 100 листов.

2) в общем то уже хотим ЭКО. Есть ли у нас шансы?? И сколько может стоить протокол эко для нас, возможно с минимальной стимуляцией?

3) И если я приду к Вам на прием и принесу эту папку со всеми обследованиями за 3 года (около 100 листов) как скоро возможно начать протокол?

4) Врачи вашей клиники дают свой контактный телефон, чтобы иметь возможность связываться в экстренных случаях?

5) Есть ли связь с эмбриологом?

6) В любой ли день врач, который ведет эко или ИИ, в клинике, например ,если необходимо провести ИИ в выходной день, или пункцию-перенос?


Спасибо огромное за ответы.


Очень устали морально, отчаялись уже и безумно хотим малыша.

Очень буду ждать вашего ответа.

С уважением.

[врач12]

Здравствуйте!

1)В Вашей ситуации можно начать с проведения контролируемой индукции овуляции и искуственной инсеминации спермы мужа - не более 3-х циклов. В нашей клинике проводятся все процедуры ВРТ, и ИИ в том числе. Стоимость составляет 12000 рублей без препаратов.

Лучше придти на прием пораньше, чем в 1-й день цикла. Анализы имеют определенный срок годности, поэтому, возможно, какую-то часть анализов (небольшую!)придется пересдать. Тем более, что перед началом стимуляции целесообразно провести цикл ЛИТ лимфоцитами донора.

2)Шансы на наступление беременности у Вас, конечно, есть. Стоимость ЭКО в нашей клинике составляет 27000 рублей. ЭКО в естественном цикле -25000 рублей.

3)Для начала нужно обязательно оценить состояние органов малого таза (как минимум провести УЗИ). А также в зависимости от давности результатов Вашего обследования.

4) Контактный телефон дают все врачи нашей клиники.

5) С эмбриологом Вы можете обсуждать интересующие Вас вопросы в клинике.

6)Врачи нашей клиники принимают практически каждый день. Пункции, переносы эмбрионов, инсеминации и приемы врач проводит тогда, когда это необходимо, в том числе и в выходные дни.

Желаю Вам удачи! Будем рады Вам помочь!

[врач12]

Здравствуйте!

Ваш вопрос Елене Сергеевне был переадресован мне. За несколько дней до переноса эмбрионов делать рентгеновские снимки не противопоказано. Надеюсь, у Вас все прошло удачно!

[врач12]

Здравствуйте, АлександрС!

В Вашей ситуации показано ЭКО, ИКСИ. Инсеминация практически не отличается от циклов с естественной фертильностью.

[Nati7407]

Здравствуйте, мне 33 года. Детей нет, беременностей не было. Обследовались с мужем. У меня обнаружили крупную кисту левого яичника. В июне т.г. сделали операцию - лапаротомию с удалением левых придатков (серозная гладкостенная цистоденома, тела яичника не обнаружено, труба распластана). Матка и оставшиеся придатки в норме. Труба короткая прямая, проходимая. Оперирующий хирург сказал, что с моей стороны препятствий к зачатию нет. Месячные регулярные, безболезненные. Инфекций нет(проверялась). У мужа нулевая спермограмма (лечения не предложили). Возможна ли в моем случае инсеменация спермой донора? Не ЭКО? И что на Ваш взгляд целесообразнее? ЭКО смущает более сильной гормональной стимуляцией (в моем случае один яичник)и тем, что никаким другим путем после ЭКО я больше забеременеть не смогу... Через какое время после операции (июнь 2007) я могу пойти на процедуру? Заранее спасибо.

[врач12]

Здравствуйте!

В Вашем случае инсеминация спермой донора возможна. Вероятность наступления беременности после инсеминации в 33 года с одной маточной трубой после полостной операции невысокая - около 10%, тогда как в программе ЭКО - 30-40%.

Что касается "никаким другим путем после ЭКО я больше забеременеть не смогу", это не так. После ЭКО возможно даже самостоятельное наступление беременности.

После полостной операции планировать беременность желательно не ранее, чем через 6 месяцев.

С уважением, Каширова.

[Nati0104]

Огромное спасибо за скорый ответ! И все таки на Ваш взгляд стоит ли пробовать ИИ или сразу идти на ЭКО? Что бы Вы посоветовали? И как насчет стимуляции при одном яичнике? На что обратить внимание и от чего следует отказаться? Заранее благодарна.

[врач12]

Здравствуйте!

Очень сложно рекомендовать какой-либо метод лечения, если информации о пациенте - всего несколько предложений. Учитывая вероятность наступления беременности, более быстрым и эффективным способом достижения беременности является ЭКО. Но, более точные рекомендации даст Вам Ваш лечащий доктор.

Желаю Вам удачи!

[Камилова ДП]

Уважаемая Nati7407!

проведение стимуляции при цистаденоме возможно, тем не менее лучше провести консультацию онколога, определение СА-125, РЭА.

при нормальной проходимости трубы можно провести инсеминацию, однако при проведении ЭКО вероятность наступления беременности выше, можно применять небольшие дозы гоадотропинов.

С добрыми пожеланиями, Камилова

[Клена]

Добрый день. Подскажите пожалуйста, можно ли проводить ИИСД уже в следующем после неудачного ЭКО цикле?

Каковы шансы на успех, если мне 24 года, я/к хорошего качества, эндометрий отличный? (Было три длинных протокола ЭКО-ИКСИ из-за МФ.)

И еще - есть ли при ИИ гарантия, что будет овуляция - используется ли препарат хгч), т.к. овуляция у меня не каждый цикл?

Спасибо большое.

[врач12]

Здравствуйте!

Проведение ИИСД в следующем цикле после неудачной попытки ЭКО возможно, но лучше все же сделать небольшой перерыв на 1 месяц. В цикле контролируемой индукции овуляции назначаются препараты для роста двух-трех фолликулов и препарат ХГЧ для окончательного их дозревания и овуляции.

Желаю Вам удачи!

[Клена]

Спасибо. Не подскажите, в вашей клинике крупный банк ДС? И сколько раз проводиться инсеминация 1 или 3-хкратная за цикл? Этой информации на сайте нет.

Спасибо еще раз.

[Клена]

Тамара Владимировна. А Каковы мои шансы в среднем, если мне 24 года, я/к хорошего качества, эндометрий тоже неплохой? Больше чем на три-четыре попытки не готова - Устала...

[врач12]

Здравствуйте!

В нашей клинике нет собственного банка спермы доноров. Мы используем банк другой клиники.

Инсеминация проводится дважды.

Вероятность наступления беременности в цикле инсеминации в Вашем случае около 17-19%. Более 3-х циклов инсеминации проводить и не стоит. После 3-х неудачных попыток следует переходить к программе ЭКО.

Желаю Вам удачи!

[Клена]

Тамара Владимировна, а каково ваше мнение если у меня все ок и мне 24 года, то лучше делать ИИСД или ЭКО с ДС?

(Раньше было сделано 3 ЭКО-ИКСИ по причине тяжелого МФ).

[врач12]

Здравствуйте!

В возрасте 24 лет при условии наличия проходимых маточных труб, если нет других противопоказаний, можно провести цикл индукции овуляции и ИИСД.

С уважением, Каширова Т.В.