Прогестерон и ОН-прогестерон

Прогестерон — стероидный гормон, вырабатываемый как в женских, так и в мужских организмах. Этот гормон у женщин производят яичники, у мужчин — яички. Небольшое количество гормона у обоих полов выделяют надпочечники. Функции этого гормона в организме связаны в основном с половой сферой. Часто его называют гормоном беременности: у женщин он подготавливает внутренний слой матки к закреплению оплодотворенной яйцеклетки и помогает вынашиванию плода.

Влияние прогестерона на организм:

• помогает оплодотворенной яйцеклетке «прижиться» в матке;
• останавливает менструальный цикл при беременности;
• не дает мышцам матки сокращаться;
• стимулирует рост матки;
• усиливает выработку кожного сала;
• поднимает артериальное давление;
• участвует в развитии тканей.

Прогестерон: фазы менструального цикла

Эстроген и прогестерон: фазы менструального цикла

С началом менструации, в фолликулярную фазу, этот гормон вырабатывается в незначительном количестве.

Примерно на 14–15-й день месячных, в овуляторную фазу, уровень гормона начинает расти. Когда на яичнике лопается фолликул и из него выходит яйцеклетка, наступает лютеиновая фаза. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело и начинает вырабатывать «гормон беременности».

В этот период происходит повышение прогестерона в крови, что является нормой для здорового женского организма. Высокий уровень этого гормона — это сигнал для организма, что нужно готовиться к беременности.

Далее возможно развитие событий по одному из сценариев:

Если организм будущей матери здоров и в достаточном количестве производит "гормон беременности", его концентрация увеличивается в сотни раз. С 16-й недели, иногда ранее, этот гормон начинает вырабатывать плацента. До этого его производит желтое тело. Влияние прогестерона на матку очень важно во второй половине менструального цикла: гормон уменьшает количество ее сокращений, и, соответственно, снижается вероятность выкидыша.

Прогестерон: симптомы

Когда в организме недостаточно или в избытке вырабатывается этот гормон, симптомы могут быть следующими:

• болезненность груди;
• резкие перепады настроения;
• вздутие живота;
• нарушения менструального цикла;
• вагинальные кровотечения.

Когда сдавать анализ?

Любой анализ необходимо сдавать в «правильное» время. Это касается и этого гормона. Так как во второй половине менструального цикла его концентрация растет, то подходящее время для анализа — период после овуляции.

Если вы хотите узнать, в какой концентрации у вас в крови прогестерон, когда сдавать его, подскажет тест на овуляцию. Обычно анализ сдают на день 22–23-й после начала менструаций — при 28–дневном цикле. Если же цикл длиннее (например, составляет 35 дней), то его сдают на день 28–29-й.

В любом случае проконсультируйтесь с врачом: он назначит анализ на прогестерон и скажет, на какой день цикла его лучше сдать.

При регулярном цикле анализ уровня этого гормона проводят за семь дней до начала менструаций. Когда цикл нерегулярный, то измерения делают несколько раз. Если женщина ведет график базальной температуры, то кровь сдают на 6 или 7-й день после ее повышения.

Кровь на прогестерон, как и на другие гормоны, необходимо сдавать не ранее чем через 6–8 часов после последнего приема пищи. Лучше всего это делать утром натощак.

Прогестерон: норма у женщин

Единицы, в которых лаборатории измеряют уровень гормона — нг/мл или нмоль/л. Полное их название — нанограмм на миллилитр или наномоль на литр. Чтобы нг/мл перевести в нмоль/л, нужно значение в нг/мл умножить на 3,18.

Если организм детородного возраста в достаточном количестве вырабатывает этот гормон, норма у женщин колеблется в пределах:

• фолликулярная фаза — 0,32–2,23 нмоль/л;
• овуляторная фаза — 0,48–9,41 нмоль/л;
• лютеиновая фаза — 6,99–56,63 нмоль/л.

После менопаузы уровень гормона не поднимается выше 0,64 нмоль/л. В значительно большем количестве вырабатывается этот гормон при вынашивании ребенка, норма его составляет:

• I триместр — 8,9–468,4 нмоль/л;
• II триместр — 71,5–303,1 нмоль/л;
• III триместр — 88,7–771,5 нмоль/л.

Если во время вынашивания ребенка вы принимаете какие-то лекарства, при этом сдаете анализ на прогестерон, обязательно сообщите об этом лаборанту. Он сделает необходимые пометки, чтобы правильно расшифровать показатели.

Прогестерон по неделям беременности вырабатывается с разной интенсивностью. Соответственно, концентрация гормона в крови колеблется. К тому же в различных медицинских источниках нормы гормона по неделям беременности значительно отличаются. Если результаты вашего анализа крови отличаются от приведенных, не волнуйтесь.

Норма у мужчин

У мужчин уровень этого гормона в норме невысокий, он колеблется в пределах 0,32–0,64 нмоль/л.

Прогестерон понижен

Если зачатие произошло, а в организме недостаток данного гормона, тело будущей матери не «знает», что нужно готовиться к беременности. Наступает новый месячный цикл, и организм отторгает плодное яйцо в матке. Так нехватка прогестерона может стать причиной выкидыша в первом триместре.

Недостаток гормона также может наблюдаться при короткой лютеиновой фазе, когда от овуляции и до начала следующих месячных проходит меньше 10 дней. Длительность лютеиновой фазы можно посчитать, используя график базальной температуры.

Если после овуляции уровень гормона понижен, это свидетельствует о гормональном сбое. Его причинами могут быть:

• недостаточная функция желтого тела и плаценты;
• маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
• выкидыш;
• переношенная беременность;
• хронические воспаления половой системы;
• задержка внутриутробного развития малыша;
• прием некоторых лекарств.

В таких случаях, помимо прочего, назначают лечение прогестероном в лекарственной форме.

Прогестерон повышен

У женщин уровень этого гормона в крови начинает расти в середине менструального цикла. В этот период организм готовится к возможной беременности. Когда уровень повышен, поднимается и температура тела, в том числе базальная.

Повышенный уровень может быть при:

• беременности;
• почечной недостаточности;
• маточных кровотечениях (не менструациях);
• отклонениях в развитии плаценты;
• кисте желтого тела;
• отсутствии менструаций больше 6 месяцев;
• выработке недостаточного или избыточного количества гормонов в надпочечниках;
• приеме некоторых лекарств.

Когда в крови низкая концентрация этого гормона, назначают препараты. Прием прогестерона может вызвать побочные эффекты: повышенное давление, тошнота, отечность.

Не назначают препараты, если у женщины:

• вагинальные кровотечения;
• нарушена работа печени;
• опухоль груди.

С осторожностью назначают прием в случаях:

• сахарного диабета;
• нарушенной работы почек;
• эпилепсии;
• сердечной недостаточности;
• приступов мигрени;
• депрессии;
• бронхиальной астмы;
• кормления грудью;
• внематочной беременности.

Назначить лечение специалист может только после проведения анализа. Лекарственную форму, в которой пациент будет принимать препарат — уколы или таблетки, — выбирает врач.

Виды растворов для инъекций: прогестерон 2,5%, прогестерон 2% и прогестерон 1%. В этих препаратах гормон находится в растворе оливкового или миндального масла. Срок годности раствора препарата - 5 лет со дня изготовления.

Прогестерон 1%-й, 2%-й и 2,5%-й, который вводят внутримышечно или подкожно, быстрее и эффективнее воздействует на организм, чем таблетки.

Форма, в которой чаще всего прописывают прогестерон, — уколы. Врач может выписать препарат при задержке месячных, чтобы подкорректировать гормональный баланс. Если у вас нарушен гормональный фон, то этот гормон при задержке месячных возобновляет нормальный цикл. Если вы беременны и есть угроза выкидыша, то он поможет сохранить плод.

OH-прогестерон

OH-прогестерон (другие названия — 17-ОН-прогестерон, 17-ОН, 17-альфа-гидроскипрогестерон, 17-опг), вопреки распространенному мнению, не гормон. Это продукт метаболизма стероидных гормонов, который выделяют яичники и кора надпочечников. Это своеобразный «полуфабрикат», из которого образуются важные гормоны. Если во время беременности OH-прогестерон повышен или понижен, это не повод для беспокойства. Анализ крови в этот период не дает никакой полезной информации врачу. Важно, какой уровень прогестерона у малыша после родов.

ОН-прогестерон: норма

Анализ на концентрацию гормона берут на 4–5-й день цикла. Делать это необходимо через 8 часов после последнего приема пищи или более. Если надпочечники здоровы и в достаточном количестве выделяют ОН-прогестерон, норма у женщин детородного возраста должна быть в пределах:

• 1,24–8,24 нмоль/л — фолликулярная фаза;
• 0,91–4,24 нмоль/л — овуляторная фаза;
• 0,99–11,51 нмоль/л — лютеиновая фаза.

В период климакса уровень гормона снижается до 0,39–1,55 нмоль/л. Повышен он может быть у женщин во время беременности:

• I триместр — 3,55–17,03 нмоль/л;
• II триместр — 3,55–20 нмоль/л;
• III триместр — 3,75–33,33 нмоль/л.

Нехватка ОН-прогестерона

При низком уровне гормона в организме могут наблюдаться:

• неправильное развитие внешних половых органов у мальчиков (псевдогермафродитизм);
• хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона).

Повышение ОН-прогестерона

При повышенном уровне могут развиться:

• опухоли надпочечников;
• опухоли яичников;
• врожденные нарушения в работе коры надпочечников.

Нарушения в работе коры надпочечников могут проявляться:

• повышенным количеством волос у женщин на лице, груди;
• угревой сыпью;
• нарушениями менструального цикла;
• поликистозом яичников;
• рождением мертвого ребенка;
• выкидышами;
• ранней детской смертностью.

Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) у женщины может привести также к бесплодию, но иногда симптомы не проявляются, и вынашивание ребенка проходит без осложнений. Если у вас понижение или повышение уровня гормона, обратитесь к специалисту. При правильном и своевременно проведенном анализе вам назначат лечение, которое поможет избежать неприятных последствий заболевания.