Женские болезни. Миома матки

Характерными признаками данного заболевания являются: нарушения менструальной функции (менструации большого объема и длительного времени), болевой синдром в области низа живота (боль тянущая, схваткообразная либо острая), нарушение мочеиспускания (учащение), нерегулярное опорожнение кишечника, а также невозможность забеременеть. Диагностику миомы проводят на основании гинекологического осмотра и ряда дополнительных исследований. Лечение патологии может быть консервативное, при помощи гормонотерапии, и хирургическое, посредством проведения нескольких видов операций, в зависимости от стадии фертильности пациентки и размера миоматозных узлов (например, может быть как миома матки 3 см, так и миома размером, соответствующим доношенной беременности). В выборе того или терапевтического метода для лечения такого заболевания, как миома матки возраст женщины также имеет немалое значение.

О миоме матки

В зависимости от того, где локализуется данный патологический процесс, можно классифицировать следующие разновидности заболевания:

• расположенная в мышечном слое – интерстициальная миома в стенке матки;
• при расположении узла (растущего в направлении брюшной полости) непосредственно под поверхностным слоем – субсерозная миома матки;
• при локализации опухоли под слизистым внутренним слоем матки – субмукозная, или, подслизистая миома матки;
• в случае, расположения узла между широкими связками – интралигаментарная, или, межсвязочная миома матки;
• при появлении миоматозного узла на шейке матки – шеечная миома матки;
• смешанная миома матки.

В процессе обследования нередко обнаруживается несколько узлов – при множественной миоме матки.

Рост миомы обусловлен гормональным дисбалансом, что дает основания считать заболевание гормонозависимым. После наступления в организме женщины менопаузы, вследствие снижения гормонального уровня, миома матки прекращает расти либо исчезает полностью.

Причины развития миомы матки

Факторами, способствующими появлению миомы матки, являются:

• нарушения секреции половых эстрогенов и прогестеронов вследствие заболеваний яичников;
• продолжительный стресс, тяжелые физические нагрузки;
• хронические заболевания, вызванные инфекционным возбудителем (например, хронический тонзиллит, пиелонефрит и т.д.;
• нарушения в эндокринной системе;
• ожирение;
• наследственная предрасположенность.

Причинами прогрессирования роста уже сформированных миоматозных узлов могут стать:

• искусственные прерывания беременности;
• отсутствие беременности, а, следовательно, и грудного вскармливания у женщин, старше 30-ти лет;
• хронические воспаления органов половой системы, наличие кист яичников;
• гормональные противозачаточные таблетки;
• нахождение под открытыми солнечными лучами длительный период.

Симптомы миомы матки

Преимущественно миома матки диагностируется у женщин, перешагнувших 30-летний возраст. Нередко заболевание протекает при отсутствии характерных проявлений (в основном, на начальных стадиях заболевания). Первые симптомы миомы матки, как правило, появляются у пациенток в возрасте от 35 до 40 лет, когда секреция половых гормонов начинает снижаться.

Основными признаками наличия миомы являются:

• увеличение объема и продолжительности менструальных выделений;
• метроррагия;
• болевой синдром внизу живота, отдающий в область поясницы либо в нижние конечности, появление болей в области живота – слабых, ноющих либо острых, а также во время секса;
• учащение мочеиспускания (в случае роста узла в направлении мочевого пузыря, сдавливая его);
• задержка стула;
• появление анемии;
• боль в сердце, «приливы», жар и т.д.

Особенности развития подслизистой (субмукозной) миомы матки

Одним из негативных последствий субмукозной миомы считается риск самопроизвольных абортов, невынашивания беременности. Симптомы, присущие данному виду патологии заключаются в обильных длительных менструациях и ацикличных маточных кровотечениях.

Особенности, характерные для субсерозной миомы матки

Ввиду роста субсерозной миомы матки в направлении полости таза, для неё не типично нарушение менструального цикла. Данная разновидность заболевания характеризуется болями в области поясницы, спины, нарушениями мочеиспускательной функции и запорами.

Беременность при миоме матки

Миома небольших размеров (например, миома матки 3 см) чаще всего не является препятствием для наступления беременности и вынашивания ребенка, кроме случаев, при которых локализация миоматозного узла находится в области шейки матки либо открытия фаллопиевых труб, являясь препятствием для продвижения сперматозоидов.

При наличии субмукозной (подслизистой) миомы затрудняется эмбриональный рост, что приводит к выкидышу на сроке беременности от 11 недель.

Опухоль, расположенная на шейке матки, препятствует прохождению ребенка через родовые пути, являясь причиной невозможности естественного процесса родов. В данном случае родоразрешение проводится оперативным путем, посредством кесарева сечения.

Вследствие особого гормонального фона, создающегося в организме женщины во время беременности, часто происходит ускорение роста опухоли, что требует постоянного медицинского наблюдения.

Диагностика миомы матки

Диагностическими способами для обнаружения и подтверждения миомы матки являются:

• осмотр гинеколога, при котором выявляется матка увеличенных размеров;
• ультразвуковое исследование (трансвагинальное либо трансабдоминальное), помогающее выявить миоматозные узлы на начальных стадиях развития, другие достоверные эхопризнаки миомы матки;
• гистерография, при которой непосредственно в полость матки вводится контрастное вещество, с проведением рентгенографии;
• гистероскопия, эндоскопический метод, предполагающий введение в полость матки специальный прибор – гистероскоп, предоставляющий специалисту возможность более тщательного визуального обзор органа.

Лечение заболевания

Методами лечения миомы матки могут быть как консервативная терапия, так и оперативное вмешательство. Выбор в пользу одного из них производится с учетом размеров миоматозного узла, физиологического возраста пациентки, стадии её фертильности, а также степени тяжести заболевания.

Консервативное лечение заключается в проведении гормональной терапии антигонадотропинами и агонистами гонадотропных релизинг-гормонов, а также приеме препаратов для симптоматического лечения.

Хирургическим способом лечения заболевания является проведение оперативного вмешательства одним из видов: лапароскопической и лапаротомической миомэктомии, гистероскопической миомэктомии, гистерэктомии, эмболизации маточной артерии либо ФУЗ-абляции. Оперативные вмешательства назначаются в случае наличия миом большого размера (больше, чем 12 недель), при быстром росте опухоли, а также для купирования ярко выраженных симптомов миомы матки, заключающихся в острых болях или обильных маточных кровотечениях.

После оперативного лечения такого заболевания, как миома матки, больничный лист выдается каждой пациентке, после полного восстановления её физической дееспособности.

Соблюдая правильный рацион питания, режим сна, отдыха, своевременно (до 25 лет) забеременев и родив ребенка, а также взяв себе за правило регулярное посещение гинеколога можно обезопасить свое здоровье, предупредив развитие миомы матки.