Неопределенность пола

Во время эмбрионального периода развития вследствие дифференциации структур, из которых происходит формирование мужских и женских гонад, образуется гонадный пол. Внутренние и наружные половые органы человека в этом случая развиваются под влиянием секреции половых желез эмбриона.

Если сформировались яички, то появляются мужские половые признаки, но вот для формирования половых органов, присущих женскому полу, наличие яичников вовсе необязательно. Из-за нарушений сложного процесса развития половых органов, гонадного пола, диссоциации между гонадным и генетическим полом, начинают возникать самые разные формы неопределенности пола и так называемых сомато-половых отклонений.

Классифицировать такие отклонения довольно непросто, поэтому до сих пор единой классификации не существует. Педиатр должен выявить отклонения или хотя бы заявить о неких подозрениях, если фенотип новорожденного ребенка подает сигналы о том или ином отклонении.

Чаще всего встречается неопределенность пола такого вида, при котором есть проявления наружного женского ложного гермафродитизма. Основная причина этого заключается в гиперплазии коры надпочечников. Что касается вирилизации женских плодов, она происходит под влиянием андрогенных стероидов. В данном случае заметен слишком увеличенный клитор, который иногда напоминает больше гипоспадический половой член. Нередко в этих случаях у пациентов полностью или частично слиты половые губы, что очень похоже по признакам на крипторхическую мошонку.

Влагалище и матка развиваются нормально, всегда положителен половой хроматин. Адренальные случаи от всех прочих, которых гораздо меньше, отличают через прегнантриол с мочой и повышенную экскрецию 17-КС. Что касается мужского наружного ложного гермафродитизма, который также называют тестикулярной феминизацией, он собой представляет неопределенность разного пола, а точнее, неопределенность пола разного фенотипа.

К примеру, в наличии полноценные в пределах нормы женские наружные половые органы, которые слепо заканчиваются влагалищем, и матки при этом нет. Однако малые яички располагаются в паховом канале или внутриабдоминально. Порой встречаются амбивалентные или преимущественно мужские гениталии, причем матка в этом случае полностью развита. Всегда отрицателен в этих ситуациях половой хроматин.