Вспомогательные репродуктивные технологии состоят из множества методов лечения бесплодия: ЭКО, ИКСИ, внутриматочная инсеминация, суррогатное материнство, крио-протоколы, донорство спермы, донорство яйцеклеток, предимплантационная диагностика и т. д. Во время любой из этих процедур неизбежно общение пациента со специалистом-репродуктологом. Но при этом на большую часть вопросов, которые мы предпочитаем задавать репродуктологу, на самом деле, лучше всего ответит врач эмбриолог.
Специалисты клиники по лечению бесплодия, которая находится в Претории (ЮАР), исследовали данный вопрос, пытаясь определить эффективность консультаций, которые, наряду с репродуктологом, осуществляет также и врач эмбриолог.
60 пар, которые проходили лечение от бесплодия, разделили на 2 группы. В одной из них пациенты в процессе лечения могли проконсультироваться у врача, чьей специализацией является эмбриология человека. Участникам второй группы об эмбриологических особенностях методов лечения бесплодия рассказывал гинеколог.
Пациенты обеих групп заполнили специальный опросник, отмечая степень своей тревоги, эмоционального напряжения и уровня депрессии, которые сопровождали их до начала лечения бесплодия, затем в процессе осуществления процедур, и после того, как всё было закончено. Кроме того, пациенты отвечали на вопросы, которые касались преодоления подобных неприятных ощущений.
Диагностика беременности в обеих группах по итогам первой попытки не отличалась от стандартных статистических данных. Но при этом пациенты, с которыми беседовал эмбриолог, отмечали значительное снижение эмоционального напряжения. Представители другой группы намного реже использовали дополнительные эмбриологические воздействия по отношению к эмбриону, поскольку таковы были рекомендации специалиста.
Исходя из этого, можно сделать выводы, что в процессе ЭКО очень важным является именно психологический настрой пациентов, а этому способствует общение с эмбриологом. Эмбриология человека должна учитывать все факторы, способствующие успешному зачатию. Если эмбриологический этап проходит идеально, увеличивается частота оплодотворения яйцеклетки, а также повышается качество эмбрионов.
В некоторых случаях консультации врача, чьей специализацией является эмбриология, становятсяжизненно необходимыми. Обычно это касается ситуаций, когда возникают проблемы в процессе осуществления именно эмбриологического этапа лечения бесплодия:
- низкое качество ооцитов;
- наличие предельно малого количества живых сперматозоидов;
- остановка дробления;
- низкое качество эмбрионов;
- невысокая частота оплодотворения яйцеклетки;
- беспричинное отсутствие имплантации в многочисленных предыдущих попытках ЭКО;
- необходимость использования предимлантационной диагностики и хетчинга.
В подобной ситуации консультирование врача имеет не только психологическое значение. Эмбриолог посоветует также более подходящую тактику лечения бесплодия.
Мнение специалиста трудно переоценить во многих вопросах, решениями которых занимается эмбриология - например, при обсуждении целесообразности использования таких методов лечения бесплодия, как донорство спермы или донорство ооцитов, о том, насколько реальны шансы на благополучный исход при использовании собственных ооцитов или сперматозоидов.
Поэтому в большинстве случаев присутствие консультирующего эмбриолога в штате центра по лечению бесплодия можно оценить, как положительное явление. Это позволяет не только избежать некоторых проблем на эмбриологическом этапе лечения бесплодия, но и способствует снижению эмоционального напряжения у пациентов.
Остаётся только надеяться, что клиники по лечению бесплодия, пациенты которых лишены возможности пообщаться с врачом, чьей специализацией является эмбриология, пересмотрят своё решение по этому вопросу. Ведь для большинства пациентов возможность у него проконсультироваться является одним из существенных критериев в пользу выбора конкретной клиники по лечению бесплодия.
При подготовке использовались статьи van Dyk AC, van Zyl C, Niemandt C. Reprod Biomed Online. 2005 Nov;11(5):545-51. «The embryologist as counsellor during assisted reproduction procedures.» Life Wilgers Infertility Clinic, Life Wilgers Private Hospital, Pretoria, South Africa.
