Заместительная терапия климактерических расстройств у женщин

Климакс для женщины не является признаком неумолимой старости. До ее наступления еще достаточно далеко. Это - лишь новая фаза жизни женщины.

Что представляет собой заместительная гормональная терапия у женщин?

После сорока – пятидесятилетнего возраста уровень эстрогена в женской крови начинает понижаться постепенно. Это часто вызывает появление таких симптомов, как ночная потливость, приливы, бессонница, вымывание из костей кальция.

Заместительная гормональная терапия у женщин применяется, чтобы возместить дефицит эстрогена при помощи лекарственных препаратов, которые содержат синтетические (искусственные) гормоны, предотвращающие появление неприятных симптомов.

Для чего используется заместительная гормональная терапия?

Данный вид терапии дает возможность устранить или ослабить симптоматику климакса, а также понизить вероятность развития определенных последствий менопаузы. Например, атрофического вагинита (истощенная слизистая оболочка во влагалище), остеопороза, болезней сердца и пр.

Кому показано применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ)?

Несмотря на тот факт, что ЗГТ обычно ослабляет климактерические проявления, не всегда прием гормональных препаратов при климаксе является действительно необходимым и, что в особенности важно, безопасным.

Заместительную гормональную терапию врач назначает:

1. Чтобы ослабить выраженные приливы жара, а также ночную потливость, если эта симптоматика доставляют ощутимое неудобство и мешает в повседневной жизни женщины.

2. При дискомфорте и выраженной сухости в области влагалища, недержании мочи, болевых ощущениях во время секса.

3. В случае высокой вероятности появления остеопороза и переломов костей у женщины (а также, когда к моменту наступления климакса у нее уже имеются симптомы вымывания из костей кальция или ранее случались переломы, которые были связаны с остеопорозом).

Заместительную гормональную терапию врач не назначает, когда единственная проблема, которая связана с климаксом, заключается в депрессии. Несмотря на тот факт, что иногда гормоны помогают побороть подавленное настроение, депрессивное расстройство предпочтительно лечить с помощью антидепрессантов.

Кому противопоказаны при климаксе гормоны?

Заместительную гормональную терапию не назначают, когда:

• У женщины было онкологическое заболевание молочной железы.
• У женщины была онкология эндометрия (матки).
• Женщина страдает печеночной недостаточностью.
• У женщины в крови высокий уровень триглицеридов.
• Женщина страдала тромбозом глубоких вен на ногах.
• У женщины миома матки.
• У женщины эндометриоз.

Какие анализы следует сдать, прежде чем начинать прием гормональных препаратов?

Для того, чтобы полностью убедиться в том, что женщине действительно необходима заместительная гормональная терапия, и у нее отсутствуют противопоказания для назначения гормональных препаратов, врач назначает ей пройти следующие исследования и анализы:

• Измерение веса и роста, определение индекса массы тела.
• Измеряется артериальное давление.
• Осмотр у врача-маммолога и маммографическое обследование (для исключения болезней молочных желез).
• Осмотр у врача-гинеколога.
• Общее исследование крови.
• Общее исследование мочи.
• Измерение уровня холестерина и триглицеридов в крови женщины.
• Измерение в крови уровня сахара.
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Мазок на цитологию (пап-тест).
• Ультразвуковое исследование яичников и матки.

В некоторых ситуациях врачом могут быть назначены и другие обследования или анализы, в зависимости от истории болезни пациентки.

Какие препараты могут назначить для заместительной гормональной терапии у женщин?

Препараты, которые содержат эстрогены, представляют собой наиболее эффективное средство в лечении симптоматики климакса (приливы, сухость во влагалище, остеопороз).

Гормоны могут быть назначены врачом не только в форме таблеток, но и в форме внутримышечных инъекций, подкожных имплантов, гормональных пластырей, вагинальных свечек и пр. Выбор лекарственного препарата для проведения заместительной гормональной терапии будет зависеть от того, насколько давно прекратились менструации, какая симптоматика беспокоит женщину, а также, какие болезни и операции она перенесла раньше.

Существует огромное количество всевозможных препаратов, которые назначаются для ЗГТ. Далее перечислим только некоторые из них, которые доступные на территории Российской Федерации:

1. В форме таблеток (или драже): Гормоплекс, Премарин, Климен, Климонорм, Цикло-прогинова, Прогинова, Трисеквенсом, Фемостон и прочие.

2. В форме внутримышечных инъекций: Гинодиан-Депо, который вводится каждые четыре недели.

3. В форме гормональных пластырей: Климара, Эстрадерм, а также Менорест.

4. В форме внутриматочной спирали: Мирена.

5. В форме накожных гелей: Дивигель, Эстрогель.

6. В форме вагинального крема или вагинальных свечей: Овестин.

Внимание: выбор медикаментозного препарата осуществляется исключительно лечащим врачом-гинекологом. Необходимо понимать, что самостоятельное назначение любого из вышеперечисленных лекарств может быть опасно.

Возможно ли наступление беременности на фоне приема гормональных препаратов?

Заместительной гормональной терапией овуляция не подавляется. Следовательно, у женщины все еще существует теоретическая вероятность наступления беременности. По этой причине женщине необходимо пользоваться средствами контрацепции еще минимум:

• один год после последних месячных, если женщине пятьдесят лет и больше;
• два года после последних месячных, если женщине меньше пятидесяти лет.

Сколько может продолжаться заместительная гормональная терапия у женщины?

Большинство гинекологов считает, что ЗГТ является безопасной, если продолжается не больше четырех-пяти лет. Однако, существуют данные, согласно которой ЗГТ может быть безопасной на протяжении семи-десяти лет подряд. Прием гормональных препаратов в течение десяти лет и больше может повышать вероятность развития злокачественных опухолей яичников и прочих осложнений.