Постановление Правительства РФ от 06.07.1998 N 709
пятница, мая 8, 2009 - 04:41
Постановление Правительства РФ от 06.07.1998 (ред. от 02.02.2006) о мерах по реализации федерального закона об актах гражданского состояния
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 6 июля 1998 г. N 709 О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "ОБ АКТАХ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ" (в ред. Постановлений Правительства РФ от 31.10.1998 N 1274, от 02.02.2006 N 61) Во исполнение Федерального закона "Об актах гражданского состояния" Правительство Российской Федерации постановляет: 1 - 2. Утратили силу. - Постановление от 02.02.2006 N 61. 3. Утвердить прилагаемые формы бланков записей актов гражданского состояния и формы бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния и ввести их в действие в I квартале 1999 г. 4. Установить, что бланки свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния являются документами строгой отчетности и изготавливаются на специальном материале с водяными знаками, изображающими Государственный герб Российской Федерации, и иными видами защиты от подделки. Бланки свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния изготавливаются по единому образцу, утвержденному Федеральной регистрационной службой, на государственном языке Российской Федерации - русском языке, а в случае установления республикой - субъектом Российской Федерации своего государственного языка (языков) бланки свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния могут изготавливаться на русском языке и на государственном языке (языках) республики. (в ред. Постановлений от 31.10.1998 N 1274, от 02.02.2006 N 61) Бланки записей актов гражданского состояния и бланки свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, изготовленные согласно образцам, утвержденным Министерством юстиции Российской Федерации, используются до введения в действие бланков записей актов гражданского состояния и бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, изготовленных согласно образцам, утвержденным Федеральной регистрационной службой. (абзац введен Постановлением от 02.02.2006 N 61) 5. Министерству финансов Российской Федерации обеспечить изготовление на соответствующих подведомственных предприятиях бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния по заявкам субъектов Российской Федерации и за счет средств федерального бюджета, предусмотренных для выполнения федеральных полномочий на государственную регистрацию актов гражданского состояния. (в ред. Постановления от 02.02.2006 N 61) 6. Министерству юстиции Российской Федерации: в III квартале 1998 г. представить в Правительство Российской Федерации предложения об установлении форм бланков и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния, а также форм бланков заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния; в IV квартале 1998 г. представить в Правительство Российской Федерации предложения о порядке заполнения бланков записей актов гражданского состояния и бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния; в IV квартале 1998 г. совместно с Министерством иностранных дел Российской Федерации утвердить правила передачи первых и вторых экземпляров записей актов гражданского состояния, составленных консульскими учреждениями Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, в органы записи актов гражданского состояния на территории Российской Федерации. 7. Федеральной архивной службе России совместно с Министерством юстиции Российской Федерации в IV квартале 1998 г. утвердить правила передачи в государственные архивы актовых книг, собранных из первых экземпляров записей актов гражданского состояния, и метрических книг. 8. Министерству здравоохранения Российской Федерации утвердить формы документов, выдаваемых медицинской организацией либо лицом, занимающимся частной медицинской практикой, в случаях, предусмотренных пунктом 1 статьи 14, пунктом 5 статьи 16, статьями 64 и 70 Федерального закона "Об актах гражданского состояния". 9. Признать не действующими на территории Российской Федерации следующие Постановления: Совета Министров СССР от 15 ноября 1968 г. N 880 "Об утверждении формы книги регистрации актов об установлении отцовства и формы свидетельства об установлении отцовства" (СП СССР, 1968, N 22, ст. 161); Совета Министров СССР от 2 июня 1969 г. N 410 "Об утверждении форм книг регистрации актов гражданского состояния" (СП СССР, 1969, N 16, ст. 85); Совета Министров СССР от 20 августа 1971 г. N 587 "Об утверждении Положения о порядке рассмотрения ходатайств о перемене гражданами СССР фамилий, имен и отчеств" (СП СССР, 1971, N 15, ст. 111); Совета Министров СССР от 30 марта 1976 г. N 209 "Об утверждении форм свидетельств о регистрации актов гражданского состояния, предназначенных для использования за границей" (Собрание действующего законодательства СССР, т. 56, с. 476); Совета Министров СССР от 10 декабря 1976 г. N 1006 "Об утверждении Основных положений, определяющих порядок изменения, восстановления и аннулирования записей актов гражданского состояния, порядок и сроки хранения актовых книг" (СП СССР, 1977, N 2, ст. 9). 10. Признать утратившими силу: Постановление Совета Министров РСФСР от 17 октября 1969 г. N 592 "Об утверждении Инструкции о порядке регистрации актов гражданского состояния в РСФСР" (СП РСФСР, 1969, N 22, ст. 123); Постановление Правительства Российской Федерации от 11 октября 1992 г. N 774 "Об утверждении форм записей и свидетельств о регистрации актов гражданского состояния" (Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации, 1992, N 18, ст. 1463), кроме пункта 1, который действует до введения в действие форм бланков, предусмотренных пунктом 3 настоящего Постановления. Председатель Правительства Российской Федерации С.КИРИЕНКО
Утверждены Правительством Российской Федерации от 6 июля 1998 г. ФОРМЫ БЛАНКОВ ЗАПИСЕЙ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ (в ред. Постановления от 02.02.2006 N 61) Наименование ЗАПИСЬ АКТА О РОЖДЕНИИ N __________ органа записи актов от "__" ______________________ ____ года гражданского состояния (первый, второй экземпляры) -----------------------------------------------------------------¬ ¦ СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ ¦ +---------------------------------------T------------------------+ ¦1. Фамилия ¦ 2. Имя ¦ +---------------------------------------+------------------------+ ¦3. Отчество ¦ 4. Пол ¦ +---------------------------------------+------------------------+ ¦5. Дата рождения "___" ___________________ _____ года ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦6. Место рождения ¦ +---------------------------------------T------------------------+ ¦7. Количество родившихся детей ¦ 8. Живорожденный или ¦ ¦ (один, двойня или более детей) ¦ мертворожденный ¦ +---------------------------------------+------------------------+ ¦9. Документ, а) документ установленной формы о рождении¦ ¦ подтверждающий N _____ от "__" ___________ ____ года ¦ ¦ факт рождения _______________________________________¦ ¦ ребенка (наименование медицинской организации ¦ ¦ или Ф.И.О. частнопрактикующего врача, ¦ ¦ выдавших документ) ¦ ¦ б) заявление _____________________________¦ ¦ (Ф.И.О. лица, ¦ ¦ присутствовавшего во время ¦ ¦ родов) ¦ ¦ от "__" _________________ ____ года ¦ ¦ _________________________ ¦ ¦ (подпись) ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦10. Основание решение суда _____________________________¦ ¦ восстановления _____________________________¦ ¦ записи акта (наименование суда) ¦ ¦ о рождении от "__" ___________ ____ года¦ ¦ ¦ +---------------------------------------T------------------------+ ¦ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ ¦ СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ ¦ +---------------------------------------+------------------------+ ¦11. Фамилия ¦ ¦ +---------------------------------------+------------------------+ ¦12. Имя ¦ ¦ +---------------------------------------+------------------------+ ¦13. Отчество ¦ ¦ +---------------------------------------+------------------------+ ¦14. Дата рождения "__" ______ ____ года¦ "__" ________ ____ года¦ +---------------------------------------+------------------------+ ¦15. Место рождения ¦ ¦ +---------------------------------------+------------------------+ ¦16. Гражданство ¦ ¦ +---------------------------------------+------------------------+ ¦17. Национальность ¦ ¦ ¦ (графа заполняется ¦ ¦ ¦ по желанию заявителя) ¦ ¦ +---------------------------------------+------------------------+ ¦18. Место жительства ¦ ¦ +---------------------------------------+------------------------+ ¦19. Сведения а) свидетельства о заключении брака ¦ ¦ об отце указаны запись акта N __ от "__" ____ ____ года¦ ¦ на основании: _______________________________________¦ ¦ (наименование органа загса) ¦ ¦ б) свидетельства об установлении отцовства¦ ¦ запись акта N __ от "__" ____ ____ года¦ ¦ _______________________________________¦ ¦ (наименование органа загса) ¦ ¦ в) заявления матери от "__" ____ ____ года¦ ¦ _______________________________________¦ ¦ (подпись) ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦20. Фамилия, имя, отчество, __________________________¦ ¦ место жительства заявителя либо (подпись) ¦ ¦ наименование и юридический адрес ¦ ¦ организации, заявивших о рождении ¦ ¦ ребенка ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦21. Выдано свидетельство серия ______________ N _____________¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦22. Иные сведения и служебные отметки ¦ L----------------------------------------------------------------- Печать Специалист ________________________________ органа записи (подпись) актов гражданского состояния Руководитель органа записи актов гражданского состояния _________________ (подпись)
Наименование ЗАПИСЬ АКТА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N _______ органа записи актов от "__" ___________________ ____ года гражданского состояния (первый, второй экземпляры) -----------------------------------------------------------------¬ ¦ СВЕДЕНИЯ О ЗАКЛЮЧИВШИХ БРАК ¦ +----------------------------------------T-----------------------+ ¦ ОН ¦ ОНА ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦1. Фамилия ¦ ¦ ¦ до заключения брака ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦2. Фамилия ¦ ¦ ¦ после заключения брака ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦3. Имя ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦4. Отчество ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦5. Дата рождения "__" ________ ____ года¦"__" ________ ____ года¦ ¦ Возраст Исполнилось ________лет¦Исполнилось ________лет¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦6. Место рождения ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦7. Гражданство ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦8. Национальность ¦ ¦ ¦ (графа заполняется по ¦ ¦ ¦ желанию лиц, заключивших брак) ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦9. Документ, подтверждающий ¦ ¦ ¦ прекращение предыдущего брака ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) свидетельство о расторжении брака ¦ ¦ ¦ запись акта N _ ¦ запись акта N _ ¦ ¦ от "__" ____ ____ года ¦ от "__" ____ ____ года¦ ¦ _______________________ ¦_______________________¦ ¦ (наименование ¦ (наименование ¦ ¦ органа загса) ¦ органа загса) ¦ ¦б) свидетельство о смерти ¦ ¦ ¦ запись акта N _ ¦ запись акта N _ ¦ ¦ от "__" ____ ____ года ¦ от "__" ____ ____ года¦ ¦ _______________________ ¦_______________________¦ ¦ (наименование ¦ (наименование ¦ ¦ органа загса) ¦ органа загса) ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦10. Место жительства ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦11. Документ, удостоверяющий ¦ ¦ ¦ личность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ серия _____ N ________ ¦серия _____ N ________ ¦ ¦ ______________________ ¦______________________ ¦ ¦ (наименование органа, ¦(наименование органа, ¦ ¦ выдавшего документ) ¦выдавшего документ) ¦ ¦ "__" _______ ____ года ¦"__" _______ ____ года ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦12. Подписи лиц, ¦ ¦ ¦ заключивших брак ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦13. Выдано свидетельство серия ____________ N ______________ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦14. Иные сведения и служебные отметки ¦ L----------------------------------------------------------------- Подтверждаем, что обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в ст. 14 Семейного кодекса Российской Федерации, не имеется _______________________ ____________________ (подписи лиц, вступающих в брак) Печать Специалист ________________________________ органа записи (подпись) актов гражданского состояния Руководитель органа записи актов гражданского состояния _________________ (подпись)
Наименование ЗАПИСЬ АКТА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N ______ органа записи актов от "__" ____________________ ____ года гражданского состояния (первый, второй экземпляры) -----------------------------------------------------------------¬ ¦ СВЕДЕНИЯ О РАСТОРГНУВШИХ БРАК ¦ +----------------------------------------T-----------------------+ ¦ ОН ¦ ОНА ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦1. Фамилия ¦ ¦ ¦ до расторжения брака ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦2. Фамилия ¦ ¦ ¦ после расторжения брака ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦3. Имя ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦4. Отчество ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦5. Дата рождения "__" ________ ____ года¦"__" ________ ____ года¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦6. Место рождения ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦7. Гражданство ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦8. Национальность ¦ ¦ ¦ (графа заполняется ¦ ¦ ¦ по желанию заявителя) ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦9. Дата прекращения брака "__" _______________ ____ года¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦10. Основание для государственной ¦ ¦ регистрации расторжения брака: ¦ ¦ ¦ ¦ а) совместное заявление супругов, не имеющих общих детей, не¦ ¦ достигших совершеннолетия ¦ ¦ от "__" _____________ ____ года N __________ ¦ ¦ ¦ ¦ б) решение суда о расторжении брака __________________________¦ ¦ (наименование суда) ¦ ¦ от "__" _____________ ____ года ¦ ¦ ¦ ¦ в) заявление одного из супругов и ¦ ¦ решение суда ______________________________________________¦ ¦ (наименование суда) ¦ ¦ от "__" _____________ ____ года ¦ ¦ о признании _____________________ безвестно отсутствующим¦ ¦ (Ф.И.О.) или недееспособным ¦ ¦ (нужное подчеркнуть) ¦ ¦ или приговор суда __________________________________________¦ ¦ (наименование суда) ¦ ¦ от "__" _____________ ____ года ¦ ¦ об осуждении ______________ к лишению свободы на ______ лет¦ ¦ (Ф.И.О.) ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦11. Дата составления и запись акта N ____________ ¦ ¦ номер записи акта от "__" _________________ года¦ ¦ о заключении брака ______________________________¦ ¦ (наименование органа загса) ¦ +----------------------------------------T-----------------------+ ¦12. Место жительства ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦13. Документы, удостоверяющие ¦ ¦ ¦ личности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ серия _____ N ________ ¦серия _____ N ________ ¦ ¦ ______________________ ¦______________________ ¦ ¦ (наименование органа, ¦(наименование органа, ¦ ¦ выдавшего документ) ¦выдавшего документ) ¦ ¦ "__" _______ ____ года ¦"__" _______ ____ года ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦14. Фамилия, имя, отчество, ¦ ¦ место жительства заявителя ___________________________ ¦ ¦ (подпись) ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦15. Выдано свидетельство серия ____________ N ______________ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦16. Иные сведения и служебные отметки ¦ L----------------------------------------------------------------- Печать Специалист ________________________________ органа записи (подпись) актов гражданского состояния Руководитель органа записи актов гражданского состояния _________________ (подпись)
Наименование ЗАПИСЬ АКТА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ) N __ органа записи актов от "__" ____________________ ____ года гражданского состояния (первый, второй экземпляры) -----------------------------------------------------------------¬ ¦ СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВЛЯЕМОМ ¦ +-------------------------------------------T--------------------+ ¦ ДО УСЫНОВЛЕНИЯ ¦ ПОСЛЕ УСЫНОВЛЕНИЯ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦1. Фамилия ¦ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦2. Имя ¦ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦3. Отчество ¦ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦4. Дата рождения "__" ___________ ____ года¦ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦5. Место рождения ¦ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦6. Дата составления запись акта N _______ ¦____________________¦ ¦ и номер записи от "__" ___ ____ года ¦____________________¦ ¦ акта о рождении _____________________ ¦____________________¦ ¦ (наименование ¦ ¦ ¦ органа загса) ¦ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ ¦ СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦7. Фамилия ¦ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦8. Имя ¦ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦9. Отчество ¦ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦10. Гражданство ¦ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦11. Национальность ¦ ¦ ¦ (графа заполняется при ¦ ¦ ¦ наличии сведений о ¦ ¦ ¦ национальности в записи ¦ ¦ ¦ акта о рождении или в ¦ ¦ ¦ свидетельстве о рождении ¦ ¦ ¦ ребенка) ¦ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦ СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВИТЕЛЯХ (УСЫНОВИТЕЛЕ) ¦ +-------------------------------------------T--------------------+ ¦12. Фамилия ¦ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦13. Имя ¦ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦14. Отчество ¦ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦15. Гражданство ¦ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦16. Национальность ¦ ¦ ¦ (графа заполняется по ¦ ¦ ¦ желанию усыновителей ¦ ¦ ¦ (усыновителя)) ¦ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦17. Место жительства ¦ ¦ +-------------------------------------------+--------------------+ ¦18. Дата составления запись акта N _________________ ¦ ¦ и номер записи акта от "__" _____________ ____ года ¦ ¦ о заключении брака _______________________________ ¦ ¦ (наименование органа загса) ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦19. Основание для государственной решение суда об установлении¦ ¦ регистрации усыновления: усыновления ребенка ¦ ¦ ____________________________¦ ¦ (наименование суда) ¦ ¦ от "__" _________ ____ года¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦20. Записываются ли усыновители (усыновитель) ¦ ¦ родителями (родителем) ребенка ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦21. Фамилия, имя, отчество, ¦ ¦ место жительства заявителя _______________________ ¦ ¦ (подпись) ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦22. Выдано свидетельство серия _______________ N __________¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦23. Иные сведения и служебные отметки ¦ L----------------------------------------------------------------- Печать Специалист ________________________________ органа записи (подпись) актов гражданского состояния Руководитель органа записи актов гражданского состояния _________________ (подпись)
Наименование ЗАПИСЬ АКТА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА N __ органа записи актов от "__" ___________________ ____ года гражданского состояния (первый, второй экземпляры) -----------------------------------------------------------------¬ ¦ СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ ¦ +--------------------------------------T-------------------------+ ¦1. Фамилия ¦2. Имя ¦ +--------------------------------------+-------------------------+ ¦3. Отчество ¦4. Пол ¦ +--------------------------------------+-------------------------+ ¦5. Дата рождения "__" ______________ ____ года ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦6. Место рождения ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦7. Дата составления запись акта N ___ от "__" _______ ____ года¦ ¦ и номер записи _________________________________________¦ ¦ акта о рождении (наименование органа загса) ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦8. Фамилия, имя, отчество ¦ ¦ после установления отцовства ¦ +--------------------------------------T-------------------------+ ¦ СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ ¦ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ ¦ +--------------------------------------+-------------------------+ ¦9. Фамилия ¦ ¦ +--------------------------------------+-------------------------+ ¦10. Имя ¦ ¦ +--------------------------------------+-------------------------+ ¦11. Отчество ¦ ¦ +--------------------------------------+-------------------------+ ¦12. Дата рождения ¦ ¦ ¦ "__" __________ ____ года ¦"__" __________ ____ года¦ +--------------------------------------+-------------------------+ ¦13. Место рождения ¦ ¦ +--------------------------------------+-------------------------+ ¦14. Гражданство ¦ ¦ +--------------------------------------+-------------------------+ ¦15. Национальность ¦ ¦ ¦ (графа заполняется ¦ ¦ ¦ по желанию заявителя) ¦ ¦ +--------------------------------------+-------------------------+ ¦16. Место жительства ¦ ¦ +--------------------------------------+-------------------------+ ¦17. Основание для государственной ¦ ¦ регистрации установления отцовства: ¦ ¦ ¦ ¦ а) совместное заявление родителей, не состоящих между собой в¦ ¦ браке, от "__" __________ ____ года ¦ ¦ _____________________ _____________________ ¦ ¦ (подпись матери) (подпись отца) ¦ ¦ ¦ ¦ б) заявление отца ребенка от "__" ___________________ ____ года¦ ¦ ¦ ¦ в) решение суда об установлении отцовства или об установлении¦ ¦ факта признания отцовства ¦ ¦ (нужное подчеркнуть) ¦ ¦ ____________________________________________________________¦ ¦ (наименование суда) ¦ ¦ от "__" ____________________ ____ года ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦18. Фамилия, имя, отчество, ¦ ¦ место жительства заявителя ____________________ ¦ ¦ (подпись) ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦19. Выдано свидетельство серия _____________ N ___________ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦20. Иные сведения и служебные отметки ¦ L----------------------------------------------------------------- Печать Специалист ________________________________ органа записи (подпись) актов гражданского состояния Руководитель органа записи актов гражданского состояния _________________ (подпись)
Наименование ЗАПИСЬ АКТА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N _____ органа записи актов от "__" _________________ ____ года гражданского состояния (первый, второй экземпляры) ------------------------------------T----------------------------¬ ¦ ДО ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ ¦ ПОСЛЕ ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ ¦ +-----------------------------------+----------------------------+ ¦1. Фамилия ¦ ¦ +-----------------------------------+----------------------------+ ¦2. Имя ¦ ¦ +-----------------------------------+----------------------------+ ¦3. Отчество ¦ ¦ +-----------------------------------+----------------------------+ ¦4. Дата рождения "__" ________________________ ____ года ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦5. Место рождения ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦6. Дата составления запись акта N ____ от "__" ______ ____ года¦ ¦ и номер записи __________________________________________ ¦ ¦ акта о рождении (наименование органа загса) ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦7. Гражданство ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦8. Национальность ¦ ¦ (графа заполняется по желанию заявителя) ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦9. Место жительства ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦10. Подпись лица, переменившего имя ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦11. Выдано свидетельство серия _____________ N ______________ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦12. Иные сведения и служебные отметки ¦ L----------------------------------------------------------------- Печать Специалист ________________________________ органа записи (подпись) актов гражданского состояния Руководитель органа записи актов гражданского состояния _________________ (подпись)
(в ред. Постановления от 02.02.2006 N 61) Наименование ЗАПИСЬ АКТА О СМЕРТИ N ______ органа записи актов от "__" _______________ ____ года гражданского состояния (первый, второй экземпляры) -----------------------------------------------------------------¬ ¦1. Фамилия ¦ +-------------------------------------T--------------------------+ ¦2. Имя ¦3. Отчество ¦ +-------------------------------------+--------------------------+ ¦4. Дата рождения "__" __________________ ____ года ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦5. Место рождения ¦ +-------------------------------------T--------------------------+ ¦6. Пол ¦7. Гражданство ¦ +-------------------------------------+--------------------------+ ¦8. Национальность ¦ ¦ (графа заполняется, если сведения о национальности ¦ ¦ указаны в документе, удостоверяющем личность умершего) ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦9. Дата смерти "__" __________________ ____ года ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦10. Место смерти ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦11. Причина смерти ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦12. Документ, подтверждающий факт смерти ¦ ¦ ¦ ¦ а) документ установленной формы о смерти N __¦ ¦ от "__" _______ ____ года ¦ ¦ ___________________________________________________________¦ ¦ (наименование медицинской организации или ¦ ¦ Ф.И.О. частнопрактикующего врача, выдавших документ) ¦ ¦ ¦ ¦ б) решение суда об установлении факта смерти или об объявлении¦ ¦ лица умершим (нужное подчеркнуть) ¦ ¦ ___________________________________________________________¦ ¦ (наименование суда) ¦ ¦ от "__" ______________ ____ года¦ ¦ ¦ ¦ в) документ о факте смерти лица, необоснованно¦ ¦ репрессированного ¦ ¦ ___________________________________________________________¦ ¦ (наименование органа, выдавшего документ) ¦ ¦ от "__" ______________ ____ года¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦12.1. Последнее место жительства ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦13. Фамилия, имя, отчество, место жительства ¦ ¦ заявителя либо наименование и юридический ¦ ¦ адрес организации, сделавших заявление ¦ ¦ о смерти ___________________¦ ¦ (подпись) ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦14. Выдано свидетельство серия _________________ N ___________¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦15. Иные сведения и служебные отметки ¦ L----------------------------------------------------------------- Печать Специалист ________________________________ органа записи (подпись) актов гражданского состояния Руководитель органа записи актов гражданского состояния _________________ (подпись)
Утверждены Правительством Российской Федерации от 6 июля 1998 г. ФОРМЫ БЛАНКОВ СВИДЕТЕЛЬСТВ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ __________________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество родился(лась) ____________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ место рождения ___________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ о чем _____________ года ________________ месяца ___________ числа составлена запись акта о рождении N __________ Отец _____________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________ гражданство и __________________________________________________________________ национальность (вносится по желанию отца) Мать _____________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________ гражданство и __________________________________________________________________ национальность (вносится по желанию матери) Место государственной регистрации ________________________________ наименование органа загса __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата выдачи "__" __________________ ____ г. М.П. Руководитель органа записи актов гражданского состояния _____________ серия, номер
Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА __________________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________ гражданство и __________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака) "__" _____________________ ____ г. дата рождения __________________________________________________________________ место рождения и ________________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________ гражданство и __________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака) "__" _____________________ ____ г. дата рождения __________________________________________________________________ место рождения заключили брак ___________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ о чем ___________ года ___________________ месяца __________ числа составлена запись акта о заключении брака N ________________ После заключения брака присвоены фамилии: мужу _____________________________________________________________ жене _____________________________________________________________ Место государственной регистрации ________________________________ наименование органа загса __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата выдачи "__" __________________ ____ г. М.П. Руководитель органа записи актов гражданского состояния _____________ серия, номер
Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА Брак между _______________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________ гражданство и __________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта о расторжении брака) "__" _____________________ ____ г. дата рождения __________________________________________________________________ место рождения и ________________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________ гражданство и __________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта о расторжении брака) "__" _____________________ ____ г. дата рождения __________________________________________________________________ место рождения прекращен ________________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ на основании _____________________________________________________ __________________________________________________________________ от "__" ____________________ ____ г. о чем __________ года __________________ месяца ____________ числа составлена запись акта о расторжении брака N ________________ После расторжения брака присвоена фамилия: ему (ей) _________________________________________________________ Место государственной регистрации ________________________________ наименование органа загса __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Свидетельство выдано _____________________________________________ фамилия, имя, отчество Дата выдачи "__" __________________ ____ г. М.П. Руководитель органа записи актов гражданского состояния _____________ серия, номер
Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ) __________________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество "__" _____________________ ____ г. дата рождения __________________________________________________________________ место рождения усыновлен (удочерена) __________________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________ гражданство и __________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта об усыновлении (удочерении)) и ________________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________ гражданство и __________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта об усыновлении (удочерении)) с присвоением ребенку фамилии ____________________________________ имени _______________________ отчества ___________________________ и указанием даты рождения "__" ___________________________ ____ г. места рождения ___________________________________________________ __________________________________________________________________ о чем _________________ года _______________ месяца ________ числа составлена запись акта об усыновлении (удочерении) N ___________ Место государственной регистрации ________________________________ наименование органа загса __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата выдачи "__" __________________ ____ г. М.П. Руководитель органа записи актов гражданского состояния _____________ серия, номер
Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА __________________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________ гражданство и __________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта об установлении отцовства) "__" _______________________ ____ г. дата рождения __________________________________________________________________ место рождения __________________________________________________________________ признан отцом ребенка ____________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество родившегося "__" __________________ ____ г. __________________________________________________________________ место рождения __________________________________________________________________ у ________________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________ гражданство и __________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта об установлении отцовства) "__" __________________________ ____ г. дата рождения __________________________________________________________________ место рождения __________________________________________________________________ с присвоением ребенку фамилии ____________________________________ имени _______________________ отчества ___________________________ о чем ________________ года ______________ месяца __________ числа составлена запись акта об установлении отцовства N _____________ Место государственной регистрации ________________________________ наименование органа загса __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата выдачи "__" __________________ ____ г. М.П. Руководитель органа записи актов гражданского состояния _____________ серия, номер
Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ __________________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________ гражданство и __________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта о перемене имени) "__" _______________________ ____ г. дата рождения __________________________________________________________________ место рождения __________________________________________________________________ переменил(а) фамилию, имя, отчество на ___________________________ __________________________________________________________________ о чем ______________ года _______________ месяца ___________ числа составлена запись акта о перемене имени N _____________ Место государственной регистрации _______________________________ наименование органа загса __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата выдачи "__" __________________ ____ г. М.П. Руководитель органа записи актов гражданского состояния _____________ серия, номер
Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ __________________________________________________________________ фамилия __________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________________ гражданство "__" _______________________ ____ г. дата рождения __________________________________________________________________ место рождения __________________________________________________________________ умер(ла) _________________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ о чем _______________ года _______________ месяца __________ числа составлена запись акта о смерти N _____________ Место смерти _____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Место государственной регистрации ________________________________ наименование органа загса __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата выдачи "__" __________________ ____ г. М.П. Руководитель органа записи актов гражданского состояния _____________ серия, номер
